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用眼過度近視易加深 矯正視力莫輕忽


台灣的學童近視比率始終居高不下,幾乎是全世界最高的(約80%以上的學生有近視),據統計,目前小一學童近視占三成、國一已達七成,而80%高中畢業生有近視,其中近兩成是600度以上的高度近視。高度近視的族群很容易在將來併發視網膜剝離、黃斑部病變等嚴重的眼疾,近視的問題不容忽視。


在台灣,學童近視的主要原因是環境因素和用眼習慣;過度或過早學習,讓孩子長時間近距離用眼,加上電腦、手機甚至最夯的平板電腦,耗費眼力,都可能提早近視。眼軸一旦拉長,就再也縮不回來。如何預防孩子近視,或減緩度數增加,也是家長必須注意的課題。眼科醫師陳逸川表示,要避免孩童的近視加深,目前透過點散瞳劑或是角膜塑型術都是可有效控制近視的方式之一。


透過散瞳劑(也可稱之為睫狀肌鬆弛劑)來矯正近視由來已久,主要在於散瞳劑可以將睫狀肌強迫鬆弛,避免睫狀肌過度使用造成假性近視,當然也間接避免眼軸增長形成真性近視。不過,散瞳劑畢竟不是萬靈丹,它同時使得瞳孔散大,容易會有畏光情況產生,所以建議白天陽光強烈時,最好配戴具有阻擋紫外線功能的太陽眼鏡或帽子,來保護眼睛。長時間點散瞳劑,也會有眼壓升高及調節力弱化的情況,少數患者對散瞳劑會產生過敏反應,應多加以留意。


除了點散瞳劑外,目前還有另外一種較為方便又安全的選擇,那就是配戴角膜塑型片,角膜塑型術自1996在美國問世至今已有十多年歷史,但真正通過衛生署核可卻是在2007年年底的事而已,與散瞳劑機轉不同的是,角膜塑型術是一種特殊光學設計的硬式隱形眼鏡,內有同心圓之環形設計,可將角膜壓平,避免往高度近視或近視加深作變形。另外,它是一種超高透氧鏡片,故可以睡覺中配戴,一般平均每日戴6-8小時,即可達到療效。陳逸川醫師指出,透過角膜塑型,來讓眼球放鬆,避免眼軸的增長,可抑制近視度數的持續增加,達到良好的近視控制效果。


目前,二種近視控制治療方式都是臨床上證實有效的方法,並沒有非那個不可,只是有些個案可能因點散瞳劑容易畏光無法適應,又或者即使點了散瞳劑,度數依舊往上升,此時角膜塑型就是很好的選擇;陳逸川醫師表示,自2007年年底衛生署核可通過至今,臨床治療逾1000個患眼,年齡自7至32歲,度數由一百至九百度,統計結果發現八成七有明顯療效,除了近視維持在每年增加不超過25度外,在原本度數增加較快族群中(對散瞳劑無效者)也能明顯抑制近視度數的加深。


陳逸川醫師表示,配戴角膜塑形鏡片需要注意的是鏡片清潔問題,就如同其他種類之隱形眼鏡一般,必須每天清潔鏡片,特別的是因為角膜塑型鏡片內面有4弧甚或5弧的設計,清洗時必須以手指指腹作同心圓方式搓洗,必要時甚至可以利用棉棒,將同心圓溝漕內異物清除乾淨。同時定期保養消毒,才能達到最佳的配戴效果。


莊宗憲醫師提醒,角膜塑型術並非一般單純隱形眼鏡,其包含複雜的角膜弧度、角膜生理,所以民眾不宜在眼鏡行配戴,最好經專業眼科醫師驗配、追蹤,以免配戴不當又疏於照護,造成角膜感染甚至潰瘍,影響角膜健康。(中時健康)
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