[肉毒桿菌] 注射肉毒桿菌素治療蟹足腫的原理

近年來有些學者提出新方法，使用肉毒桿菌素(botulinum toxin type A, BoNT-A)來治療蟹足腫，在分子生物學上，發現肉毒桿菌素可改變蟹足腫纖維母細胞某些基因的表現，例如S100A4, TGF-β1, VEGF, MMP-1, PDGFA 等，可能藉由下列原理，治療蟹足腫：
(1) 減少蟹足腫病灶的張力 (tensile force)：
肉毒桿菌素可放鬆肌肉，讓受傷部位在形成疤痕時，降低附近皮膚的張力，避免纖維母細胞的過度活化。

(2) 抑制纖維母細胞的活性：
a. 抑制纖維母細胞的移行(migration)與增生(proliferation)
有學者發現肉毒桿菌素可作用在Ras-related C3 botulinum toxin substrate (RAC)分子上，抑制纖維母細胞的移動與增生行為。

b. 促進細胞凋亡(apoptosis)
肉毒桿菌素可能促進細胞凋亡，使纖維母細胞的增生與凋亡之間達到平衡。

小結：
肉毒桿菌素注射是一個新的蟹足腫治療方法，醫學研究是不斷前進的，今天的結論可能會被明日研究推翻，也可能被更多的研究成果支持。目前已有愈來愈多的的臨床研究成果發表，支持肉毒桿菌素注射治療的安全性與有效性。蟹足腫的治療，猶如一場作戰，需要協同各軍種才能有最好的成果，注射肉毒桿菌素可與各種傳統療法結合，例如類固醇注射、液態氮冷凍治療、染料雷射等，以得到最佳的效果。