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[電波拉皮] 超越音波拉皮的新式黃金電波拉皮


超越音波拉皮的新式黃金電波拉皮--音波拉皮 vs 電波拉皮:原理差別與效果比較
非侵入式光電拉皮治療大評比:「電波拉皮」 vs 「音波拉皮」差別、原理與效果之比較

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 皮膚高頻超音波特別門診負責醫師)

音波拉皮是最近幾年發展的系統,作用深度大於傳統的電波拉皮,然而電波拉皮原廠亦研發實際作用深度更深的Total Tip黃金塑顏電波探頭系統,雖然兩者皆有緊膚、拉提的效能,但電波拉皮和音波拉皮作用原理與效果仍有頗大的差異 ,音波拉皮與電波拉皮的作用原理比較如下:


圖:新式電波拉皮(黃金探頭) vs 舊式電波拉皮 vs 音波拉提之比較圖表(滑鼠左鍵點擊本圖,可瀏覽解析度更高的版本)。

1. 作用深度:Total Tip黃金塑顏電波 > 音波拉皮 > 傳統臉部電波
音波拉皮通常可變換三種探頭,將能量集中於三種深度:1.5 mm、3.0 mm、4.5 mm,作用深度打得比傳統臉部電波探頭(Face Tip,藍色探頭)深,舊式電波拉皮只作用於真皮層與皮下組織,但音波拉皮通常可作用在4.5mm的深度,所以拉提效果較佳。
但現在新型橘色的ThermageTotal Tip黃金塑顏電波探頭(又稱為DC探頭、黃金探頭)的實際到達深度又比音波拉皮還深,即使在超越4.5mm深度時,仍具備電波能量,對SMAS肌肉筋膜層有深層加熱的作用,因此作用深度優於音波拉皮。

黃金塑顏電波與傳統的CPT藍色探頭相比,新增接近80%的穿透深度,在定義的穿透深度之下,仍有能量作用,即使在超越4.5mm深度時,仍具備電波能量(上圖的黃色區域),有深層加熱的作用,可直達SMAS筋膜層,實際到達深度優於音波拉皮。


註:Thermage電波拉皮的原廠Solta Medical Inc.推出的新式橘色探頭:「全方位探頭」(Total Tip),俗稱為CPT DC探頭,或「塑顏電波」、「黃金探頭」、「黃金塑顏電波探頭」,這種探頭亦屬於CPT系列產品,探頭表面也具有雙層薄膜,採用polyimide材質與金屬電極,構成電容薄膜,並可搭配震動功能,改良自傳統用於施打身體較厚組織的DC探頭,面積皆為3.0平方公分,共有黃金探頭900發與黃金探頭1200發兩種選擇。


圖:聚焦超音波拉皮原理,引用自Dermatol Surg. 2012 Jan;38(1):20-7.

2. 刺激膠原蛋白新生效應:電波拉皮(整層) > 音波拉皮(點狀)
新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip)>音波拉皮(Ulthera)>舊式電波拉皮(Thermage NXT)
在進行肌肉筋膜層(SMAS)的深度治療時,音波拉皮以聚焦方式作用,避開表皮與真皮層,避免表皮燒燙傷的問題,而電波拉皮則以施放冷媒的方式,保護表皮,但能量會作用在真皮層與皮下組織。雖然電波拉皮和音波拉皮都具有熱效應,但電波拉皮是以「容積式加熱」方式,所有治療區域100%的面積都會受到能量作用,得到整個體積的膠原蛋白新生。音波拉皮是以HIFU聚焦方式,類似用放大鏡匯聚太陽光的方法,只有目標平面一小部份的面積受到作用,也就是點狀加熱,得到點狀的膠原蛋白新生,不像電波拉皮是整個體積的作用。

在2014年美國皮膚科醫學會發表的研究成果中,有研究人員與醫師以音波拉皮Ulthera、舊式電波拉皮(Thermage NXT) 、新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip) 為比較對象,探討這三種治療方式得到的膠原蛋白新生(neocollagenesis)與彈性蛋白新生(neoelastogenesis)的程度,這些新生蛋白可能產生皮膚緊緻效果,結果發現三種機型治療後造成變化的主要位置如下:
1. 舊式電波拉皮(Thermage NXT) --上層的網狀真皮層(reticular dermis)
2. 音波拉皮(Ulthera)--深層的網狀真皮層
3. 新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip) --整層的真皮層,包括乳頭真皮層(papillary dermis)與網狀真皮層(reticular dermis)
註:
1. 皮膚的真皮層可分為兩層,上層為乳頭真皮層(papillary dermis),下層為網狀真皮層(reticular dermis)
2. 一般而言,臉部表皮層與真皮層的厚度總和約為1 mm,而儀器商通常設定音波拉皮的作用深度於1.5 mm、3 mm與4.5 mm,並無法直接作用於真皮層,據筆者(王修含醫師)推測,音波拉皮對網狀真皮層的作用,可能藉由超音波焦點處產生的熱效應,以擴散作用到達上方的網狀真皮層所致。


圖:皮膚組織結構,其中真皮層可分為兩層,上層為乳頭真皮層(papillary dermis),下層為網狀真皮層(reticular dermis)。新式電波拉皮(Thermage CPT, Total Tip)的膠原蛋白與彈性蛋白的新生作用,可作用於整層的真皮層,包括乳頭真皮層和網狀真皮層,而音波拉皮只作用於網狀真皮層。(感謝Blausen Medical Communications, Inc.提供本圖,依CC BY 3.0協議授權,圖片來源:Blausen.com staff. "Blausen gallery 2014". Wikiversity Journal of Medicine. DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 20018762. - Own work)

結論:
以膠原蛋白新生的範圍排序,
新式電波拉皮(Thermage CPT, total tip)>音波拉皮(Ulthera)>舊式電波拉皮(Thermage NXT)

相關論文連結,請參照:
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3. 神經傷害風險:音波拉皮(較常見) > 電波拉皮(無、極度罕見)
音波拉皮將每一發的聚焦音波能量匯聚在某幾個點,以Ulthera儀器為例,每一發(每一條)能量聚焦在17個點,如果重要的神經恰好位於這幾個點,就可能造成永久性(不可恢復)或暫時性(可逆)的神經傷害(視神經受傷害的程度而定)。


圖:音波拉皮原理在於將每一發的聚焦音波能量匯聚在某幾個點,若有神經恰好位於這幾個點,就可能造成神經傷害(引用自Semin Cutan Med Surg. 2013 Mar;32(1):18-25.)

電波拉皮以RF電波能量大面積發送,藉由多回合的累積,使每個治療部位逐漸均勻加熱至目標溫度,配合「熱感回饋」(又稱為「痛感回饋」,thermal/pain sensation feedback)的治療技巧,在有良好訓練的醫師操作下,完全可避免神經燒灼的危險。
註:「熱感回饋」(「痛感回饋」,thermal/pain sensation feedback)的內容,可參考美國專利文件
US 20030236487 A1,Method for treatment of tissue with feedback (發明人Edward Knowlton),

4. 可治療面積:電波拉皮 > 音波拉皮
為了安全性,電波拉皮需避開鼻子、喉結、甲狀軟骨等位置,由於音波拉皮具有神經傷害風險,除了要避開上述位置,尚需避開許多面部神經的通道,例如音波拉皮不建議施打於法令紋、木偶紋、下巴、顴骨、眉尾、眉心、額頭中央,所以在臉部的實際作用面積遠小於電波拉皮,對皮膚膠原蛋白更新的效果也相對受到影響。


圖:音波拉皮較建議施打於圖中的黃色區域,其它區域較不建議治療,例如圖中紅色區塊為危險區域,屬禁止施打之區域,若在該處發送聚焦音波能量,可能會傷害三叉神經的顳部分支(temporal branch of trigeminal nerver)與下頦邊緣神經(marginal mandibular nerve)。(引用自Semin Cutan Med Surg. 2013 Mar;32(1):18-25.)

電波拉皮vs音波拉皮-小整理
新式電波拉皮(黃金探頭) vs 舊式電波拉皮 vs 音波拉提之比較圖表整理如下:

(滑鼠左鍵點擊本圖,可瀏覽解析度更高的版本)

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皮膚科王修含醫生 skin168.net
王修含醫師皮膚科診所 skin168.com

新式黃金電波拉皮看起來就超強大,優點多多,水水們可有福氣啦

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新式黃金電波拉皮,如果和舊式藍色探頭的電波拉皮相比,效果較好,打起來也比較不痛,舒適度與有效性提高許多。
皮膚科王修含醫生 skin168.net
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