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[近視雷射] 眼科醫師蔡瑞芳: 雷射近視手術的風險是一輩子!!


台灣近視率排名世界第一,根據教育部統計,國小學童近視比率逼近5成,不只近視盛行率攀升,近視的平均度數也往上升,近視的年齡還不斷下降,幾乎人人都有近視。

雷射近視手術是不少人擺脫近視困擾的主要選擇,然而,台灣最早引進雷射近視矯正手術名醫蔡瑞芳,因考量手術可能帶來後遺症,於去年年中早已「封刀」,距今約滿一年,引發外界質疑手術的安全性,導致部份病人望而生畏,甚至「為懼忌醫」,眼科診所無奈,原本一天可以開可以40台的雷射近視手術,現在一天只剩三台,不到原本1/10,到底雷射近視手術安不安全呢?

蔡瑞芳:雷射近視手術的風險是一輩子!

針對雷射近視手術的風險,蔡瑞芳接到的第一例病人,當時做雷射近視手術已長達七年,術後恢復良好,但因偶然被狗撞擊眼睛,造成角膜瓣移位,結果表皮細胞跑進眼角膜增生,導致視力模糊,之後陸續出現類似案例,有的是年輕媽媽被嬰兒踢到眼睛,有的是被報紙掃到眼睛,病理一樣是角膜瓣移位,導致視力的傷害。

第二種案例是,有些病患動完手術後變成遠視,原因是角膜水腫變厚,反覆治療後,才確診為疱疹性角膜炎,奇怪的是,這些疱疹病毒只出現在切過的角膜瓣間,它的臨床症狀與一般疱疹角膜炎不一樣,使用非類固醇消炎藥才讓病情穩定。

當蔡瑞芳掀開這些病患的角膜瓣治療時,他很訝異的發現,角膜竟然像當初做雷射手術般輕易被掀起,這些案例讓他強烈懷疑:「手術中切開的薄薄一層角膜瓣,經過這麼多年後根本就沒有癒合。」因為如果癒合完全,病人角膜瓣不應該這麼容易就被掀起,於是當角膜瓣沒癒合時,角膜能忍受的外力撞擊就遠比正常人低很多,甚至日常生活中偶然的撞擊,都可能造成角膜的移位,引發角膜相關疾病的病理機轉。

為了求證自己的懷疑是否正確,蔡瑞芳查證國外研究,發現撕裂做過LASIK患者角膜的張力,僅需用正常人角膜的30%,角膜中心甚至只需要2.6%的張力就能撕毀。也就是說,蔡瑞芳的懷疑得到證實,角膜看似癒合,事實上只是吻合,當受到外力的撞擊,病患也許一生都得忍受表皮細胞或泡疹病毒引起角膜病變的可能。

雖然目前案例仍是少數,但蔡瑞芳建議民眾只要發現自己的視力開始回退,利用戴眼鏡等矯正方式仍然無法看清楚,或發現眼睛混濁,就要求助眼科醫師,懷疑是否為角膜病變。

近視超過千度 眼科醫師不建議做雷射手術!

要進行近視雷射手術的最重要關鍵是患者的角膜厚度,角膜不夠厚時,雷射的矯正範圍就會有限制,原則上,5、6百度以下的人做近視雷射手術是最安全的,而且可以將近視完全消除,恢復正常視力。

近視超過1千度、有免疫系統疾病,像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等、或是有乾眼症的病患並不適合做近視雷射手術。

若是不適合做近視雷射手術的人,卻做了雷射手術會怎麼樣呢?呂大文說,在開刀後兩年可能不會有問題,但之後就會開始出現不規則性的散光,散光度數莫名的增加,嚴重的話,可能還會需要做角膜移植。

想要進行近視雷射手術的民眾,最好分別找2個眼科醫師評估,確定眼睛的狀態是否適宜開刀,此外也提醒有意動刀的患者,術後若沒正確保養,近視度數仍有復發可能。


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