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[近視雷射] 角膜塑形術~術後較無疼痛 視力恢復也較快


角膜塑形術可以矯正視力嗎?台灣近視雷射手術效果如何~~~

近來盛行的角膜塑形術是利用特殊設計的硬式高透氧隱形眼鏡壓迫角膜表皮層, 使得表皮層的細胞重新排列以達到類似雷射近視手術後角膜曲度改變的效果, 並非壓縮眼球的軸長.

角膜塑形術不但可以減輕近視度數, 對於每年持續增加度數的近視也有很好的抑制效果, 而且夜晚睡眠時配戴的效果比白天配戴的效果更好, 由前幾年的普查報告得知, 近視度數增加最為快速的階段是國小到高中, 所以接受角膜塑形術治療者可能必須持續使用至十八歲, 必須長期每天配戴, 否則可能會再度發生近視狀況, 尤其是對於十八歲以下的近視患者而言, 因為雷射近視手術必須年滿十八歲以上才能接受手術。

而角膜塑形術也可避免長期點散瞳劑所引起的畏光及近距離視力模糊的副作用, 而且角膜塑形術對於近視度數的減少及近視惡化的抑制效果比散瞳劑還要明顯, 門診病患使用的情形大部分效果都不錯, 尤其近視度數在三四百度之內的患者效果最好, 治療效果穩定後白天的視力幾乎可以恢復正常, 只是仍然必須持續配戴才能保住戰果. 接受角膜塑形術治療的近視患者最重要的工作就是每天的鏡片清潔, 因為配戴任何隱形眼鏡都必須注意避免感染的發生.

至於近視手術,一般建議最好等到十八歲以後,而且近視度數連續三年均穩定不再增加,如此接受手術治療降低近視度數的效果較好也較能持久,手術本身僅只有降低度數的功能, 並不能保證以後不再發生近視,若是手術後仍然不愛護雙眼,沒有控制使用眼睛的時間、距離與照明,手術後仍然可能再度罹患近視, 而且手術前度數越高則術後再度發生近視的機率也較高。

手術的方法包括幅射狀角膜切開術(RK)、雷射角膜整形術(PRK)、層狀角膜重塑術(ALK)及雷射層狀角膜重塑術(LASIK)等方法,不同程度的近視適用不同的方式,且各種手術各有其優缺點, 目前幅射狀角膜切開術(RK)已少為眼科醫師及病人所採用, 雷射角膜整形術(PRK)適用於低度數的近視矯正, 超過九百度以上者較適合選擇雷射層狀角膜重塑術(LASIK), PRK 於術後三天內會有疼痛的情形發生, 此乃因為角膜表皮尚未完全癒合的關係,視力的復原大約在一週時裸視視力可恢復至0.8,近距離的復原還須再等3-5天。

LASIK術後較無疼痛,視力恢復也較快,但因手術時必須用板層刀切割角膜表層,因此較PRK多一到傷口,故傷口癒合的情況可能會影響視力的品質,可能會有輕微的視力模糊狀況或眩光現象,此為正常之現象。因此究竟要選擇PRK或LASIK必須視各人情況, 與眼科醫師討論,作最合適的選擇。

近視雷射手術後約有百分之八十之患者裸視視力可達零點五以上,百分之六十四術後殘餘度數可控制在正負一百度以內,手術可能導致的副作用與危險包括:百分之三術後最佳矯正視力減少兩行以上、術後五年之間有百分之二十二會轉變為遠視一百度以上、畏光、眩光、複視、早晚視力變動等,少數會 發生延遲性細菌性角膜炎、肥大的疤痕、不規則散光、羽毛狀傷口、切口血管化、角膜穿孔、白內障、視網膜裂孔等。六百度以上之高度近視患者,雖然手術後可能是壹點零的視力,仍無法改變手術前高度近視所導致的眼球病變,仍然有發生視網膜剝離的危險,定期檢查視網膜仍然是必要的。


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