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[近視] 台灣近視雷射手術人增加 角膜厚度會影響手術嗎


近視雷射手術現在已經很普遍了,台灣目前每年約有3-5萬人動這項手術,一般做近視雷射手術最大的影響因素就是角膜的厚度⋯⋯

要矯正100度的近視,大約要消切掉角膜10微米,一般角膜大約是550微米,如果近視度數超過1000度,大約就要消掉100微米,要讓眼睛發揮正常作用,角膜厚度至少要400微米以上,所以如果角膜厚度不超過500微米,若要矯正近視1000度,就會有問題。

當角膜不夠厚時,雷射的矯正範圍就會有限制,原則上,手術後不能讓角膜的厚度低於400微米,不然雖然在剛矯正的時候不會有問題,之後還是可能會產生角膜的病變。

除了角膜厚度之外,角膜的弧度也會影響是否能做近視雷射手術?
角膜弧度較平的人就不適合,這類的人在手術之後產生併發症的可能性就比較大。

有乾眼症的人也不適合做近視雷射手術!

因為一般在手術之後眼睛都會變得比較乾,所以如果本身有乾眼症,做手術後可能會造成眼睛角膜常常發炎等問題。本身有免疫系統的疾病,像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等等,也不適合做近視雷射手術。

不適合做近視雷射手術的人,但是卻做了雷射手術會怎麼樣呢?

在開刀後兩年可能不會有問題,但之後狀況就會紛紛出現,像是開始出現不規則性的散光,散光度數莫名的增加,這是因為角膜厚度不夠引起的,之後可能還會產生角膜變形,嚴重的話,可能還會需要做角膜移植。

通常五、六百度之下的人做近視雷射手術是最安全的。

對於近視的人,如果經過謹慎的評估,慎選醫師,確定適合做近視雷射手術才去動手術,一般來說是不會有問題的,但是最讓人的擔心的就是明明不適合,還要勉強去做,就比較有可能產生問題。通常五、六百度之下的人做近視雷射手術是最安全的,而且可以將近視完全消除,恢復正常視力。

做過近視雷射手術的人,要特別注意外傷,而且不適合做高空彈跳、跳水這類的運動。

近視雷射手術主要是將角膜厚度削薄,在角膜削薄之後,遇上外力角膜就會比較容易破裂,所以做過近視雷射手術的人,要特別注意外傷,而且不適合做高空彈跳、跳水這類的運動,如果真的要做這類運動或是危險性的動作,最好都要帶護目鏡來做保護。

要做雷射手術前,應該要將近視雷射手術之前的角膜相關資料做好保存,已備將來可能有需要。

前陣子,有個案例是本身因為早發性白內障有動過手術,之前又曾經動過近視雷射手術,結果白內障手術後變成遠視。其原因是,白內障手術需在眼睛中放入人工水晶體,人工水晶體的度數會因為每個人的情況不同,而放入不同度數的人工水晶體。度數的計算是依據角膜的弧度跟眼球的長度來決定,但是動過近視手術之後,角膜的弧度就會改變。

所以在計算人工水晶體的度數時,就會算不準,大部分患者會出現遠視的情況。因此,每個人要做雷射手術前,應該要將近視雷射手術之前的角膜相關資料做好保存,已備將來可能有需要。

雷射近視手術的副作用:

雷射近視手術基本上是相當安全有效的,但仍有產生副作用的可能。幸好多數副作用是輕微而可逆   的,因手術而喪失視力的機會極少。可能的副作用如下:  
矯正不足或過度矯正:手術後仍殘留近視,或是超過預期的矯正度數變成遠視,是最常見的副作用,視情況可於度數穩定後再次雷射矯正。
畏光:在手術後3至6個月內,對光線的敏感度增加,但多會在6個月後逐漸消失,極少病例會持續下去。
眩光或複視:手術初期較常見,尤其夜間瞳孔變大較會產生,大部分會慢慢消失,只有少部分會持續下去。
手術中的合併症:多數是角膜瓣切割不良,如切割不完全或切割不平整;只要將角膜瓣復位即可恢復,三個月後可再次手術。
表皮癒合不良:多見於PRK,可用治療性隱形眼鏡及人工淚水幫助復原。
角膜混濁:僅PRK術後會發生,與個人體質及矯正度數愈高有正相關,術後1-3個月最明顯,須點類固醇眼藥水控制,之後大多會慢慢褪去。  
角膜瓣皺摺或移位:僅見於LASIK,可能因外傷引起,會造成不規則散光影響視力,可再手術舖平。
角膜瓣下雜質或表皮入侵:輕微者不影響視力,嚴重者須翻開角膜瓣將其去除。
感染:因手術或術後不潔,使傷口受到病菌感染,機率很低,只要早期發現,多數可用藥物控制。
乾眼症:雷射術後淚水分泌會減少,可能產生乾眼症狀或使得原本乾眼的人症狀加重,須補充人工淚水治療,約3-6個月可改善。
老花眼:年齡接近或超過40歲的人,可能已有老花眼,近視矯正後即使看遠不用戴眼鏡,但是看近處或看書時還是需要戴眼鏡,請與醫師討論適合個人的矯正方式。
手術不能保證視力一定達到1.0,有些病例可能須再次手術,或配戴眼鏡才能得到最佳視力。


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台灣近視雷射手術真的挺厲害的
小駐守

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