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[近視雷射] 關於近視雷射種種問題 眼鏡族們想知道的事


雷射近視手術是近年來最受矚目的手術之一,它提供了廣大的近視族群一個確實有效解決近視困擾的方法。到底雷射近視手術怎麼作?效果如何呢?雷射手術有幾種方法?各有什麼利弊﹖有什麼副作用嗎﹖我適合作雷射手術嗎﹖種種問題可能都是眼鏡族很想知道的,接受它之前請先了解它,請看本文為您解答。

雷射近視手術的種類與方法說明

雷射屈光角膜切除術(PRK)

是雷射近視手術最基本的方法,先把角膜表皮刮除之後,再用雷射光精確地把設定厚度的角膜組織汽化切除即可,切削的厚度則由電腦根據近視度數精密計算而定,因此準確度相當高。它可同時矯正近視和散光也能矯正遠視。它的優點是簡單易行,術中合併症極少,缺點則是術後疼痛、視力恢復較慢和極少數人會產生角膜疤痕。此術適合矯正600至800度以下的近視及角膜厚度不足之高度近視。
 
雷射層狀角膜塑型術(LASIK)      
                             
先利用極精密的自動角膜板層刀平切一片角膜瓣(厚度130-160微米,約為角膜厚度的四分之一),翻開角膜瓣後以雷射光削平角膜矯正近視,之後再蓋回角膜瓣即完成。此手術法保有PRK的準確性,但無PRK術後癒合較慢及可能發生角膜輕微混濁的缺點,準確度高、復原快,是目前最常使用的方法,但因使用角膜板層刀手術較複雜,較需依賴醫師的技術,術後也須小心防止角膜瓣移位。此法對於1500度以內的近視矯正效果最佳,也能同時矯正600度以內的散光 。
 
雷射表皮下角膜切除術(LASEK)

是PRK的改良型手術法,手術時僅將角膜表皮推開並不刮除,雷射照射之後再將表皮復位即完成。此術既可免除使用角膜板層刀的複雜度與風險,同時又可減輕術後疼痛及疤痕產生的機會,特別適用於角膜厚度不足之高度近視患者。  

你適合近視雷射手術嗎?

什麼樣的條件才適合接受近視雷射手術呢?一般來說,因為每個人的情況有所差異,因此在雷射手術前,必須先做過完整的檢查,再與你的醫師諮詢,由專業的眼科醫師評估你是否適合做雷射治療手術。

基本上,只要有近視的人都可以接受近視雷射手術;但若近視度數不深,並不會影響日常生活作息,通常都不太需要矯正。因此,100度至1500度,甚至是2000度以上的近視患者,只要角膜厚度夠厚,且無明顯乾眼的症狀或眼疾,都可以用近視手術來矯正近視。

另外,因為做了近視手術後可以不用戴眼鏡,對個人而言不但可以拋去眼鏡的束縛,也可以提升生活品質。而近幾年近視雷射風行,有些人因應職務上的需要而選擇近視雷射手術,例如軍警人員、特定的服務行業、運動員等,甚至還有些國家鼓勵國軍接受雷射手術呢!

另外,有些人則是因為配戴隱形眼鏡有困難,甚至會影響到日常生活;有些則是單純的不想戴眼鏡而手術。無論動機為何,都請先參考下列條件,並讓眼科醫師作詳細之檢查及諮詢,以確保得到最佳手術效果。

不適合近視手術的人:

不願意承擔風險者:可能會在術後產生無法避免的併發症(機率很小),例如散光、眩光、角膜浸潤現象、角膜混濁等,而且近視雷射手術的長期影響目前仍然未知。
會對生涯造成衝擊者:高度近視、嚴重散光、瞳孔較大者,可能在做完近視雷射手術後,對夜間的視力品質會有些影響,所以從事夜間工作、顯微手術者,在術前應與醫生充分討論職業上的需求。

經濟狀況不佳:這是項完全自費的手術,依個人度數及手術方法不同,市價約37萬元,而且可能連術前檢查、術後追蹤的門診費用都沒有健保的補助。
患有或正在服用部分藥物:會影響傷口癒合的疾病或藥物,例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、愛滋病等。

從事激烈碰撞的運動:例如拳擊、摔角等可能傷害到眼睛的運動。

年齡在20歲以下:因為眼睛組織還在發育,矯正後的度數會產生變化。

度數尚未穩定,持續增加中者:一年內如近視增加超過50度,因屬近視度數不穩定者,應先控制近視度數的增加,等穩定後再手術比較好。
懷孕者:孕婦不宜接受近視雷射手術。

曾經感染以下疾病者亦不宜做近視雷射手術:

眼部單純性疹病毒
青光眼或疑似青光眼
眼部發炎疾病,例如葡萄膜炎、虹彩炎
眼睛曾經受過傷
圓錐角膜

另外,以下情況也要請醫生詳細評估可能的風險:

眼瞼炎:可能增加感染或發炎的機會。
瞳孔較大:較容易產生眩光、光暈及畏光的後遺症。
角膜較薄:屈光手術是改變角膜的弧度來達到矯正的目的,太薄的角膜會有失明的風險。
曾經動過屈光手術者:必須經過醫生謹慎的評估後,再考慮追加第二次手術的必要及安全。
嚴重乾眼症且合併角膜病變,可能會影響角膜復原。
嚴重兔眼(紅眼症)。
有活躍性或復發性眼疾。
影響傷口癒合的全身性疾病,如糖尿病。
眼瞼異常會影響角膜上皮再生者,如嚴重睫毛倒插、眼瞼內翻、眼瞼外翻、顏面神經麻痺等。

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雷射近視手術的復原及術後注意事項:

手術當天無須禁食,請保持輕鬆愉快。
手術當天請不要化妝或使用香水,以免影響雷射運作。
手術當天請勿自行開車前來。
 
術後共同注意事項:

手術無需住院,當天即可回家。
手術當天如有輕微流淚、酸澀或異物感是正常的;但眼睛如有異常疼痛,請立即返院檢查。
手術後千萬不可揉眼睛或用力眨眼睛。
手術後隔天起請依照醫師所開之藥水,一天四次按時點用。
手術完隔日請務必回醫院複診,而後約於術後第三天、一星期、二星期、一個月、三個月、六個月至 一年回診,請依照醫師指示定期追蹤檢查。
手術後即可搭乘飛機,但視力未穩定前請暫勿


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近視雷射種種問題真的值得研究!!
小駐守

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