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[近視雷射] 內視微創近視矯正術 81歲老阿嬤視力 0.01變0.6


81歲老阿嬤原來視力只有 0.01....選擇了眼內內視微創手術視力恢復到0.6!

81歲的張阿嬤,20年前接受的青光眼手術完全失敗,併發過熟性白內障及瞳孔變形,右眼完全看不見,左眼視力也惡化到0.01以下,只能隱約看到手動的模糊影像,整天足不出戶。今天早上,她卻高高興興地走出家門,參加醫院為她舉辦的活動,快樂分享她的「光明之旅」。

「這全拜眼內視微創手術之賜!」三軍總醫院眼科主任張正忠表示,眼睛是個結構相當複雜的器官,加上又有很多解剖學上的死角,有時即便知道問題出在那裡,卻因手術器械無法到達,只能憑醫師經驗施術。他形容那種感覺,有點像「瞎子摸象」,很不踏實。

張阿嬤就碰到類似問題,當年受術時,操刀醫師施以房水引流手術,試圖把眼壓降低,緩解嚴重的青光眼症狀,沒想到術後卻因傷口結疤、感染,房水無法順利排出,眼壓飆高,導致青光眼更加嚴重,且又合併過熟性白內障及瞳孔變形,幾近全盲。

張正忠採用的眼內視鏡微創手術,是將一條極細的光纖管從角膜、結膜交界處後方穿入眼內,以內視鏡精確定位後,再「眼見為憑」地利用雷射處理睫狀體。

這種最近才引進國內的手術方法,傷口不到0.15公分,且透過雷射來處理睫狀體的動作,就像關水龍頭般,可任意調整房水的排出量,精確控制眼壓,進而緩解青光眼症狀。術後兩周來,張阿嬤左眼視力已恢復到0.6~0.7,放眼望去,盡是清晰美景,樂得她到處串門子。

除了頑固性青光眼外,眼內視鏡微創手術也適用於複雜性視網膜玻璃體疾病、白內障及水晶體異常等患者。

請問近視手術失敗會導致失明嗎?若已年滿廿二歲,但仍長時間看書,請問手術後度數會回升嗎?

雷射近視手術前若經過詳細評估,手術時做好感染控制避免細菌感染,發生視力完全喪失或受損的機率並不高。

高度近視者因為容易有視網膜裂孔,進行雷射近視手術前,應該做眼底檢查,確認視網膜是否有裂孔,有裂孔者應該先用雷射修補。

有研究指出,高度近視的人如果未做好術前評估與檢查,預先補好視膜網的裂孔,手術後一到兩周,容易發生視網膜剝離,引起失明,但是這一種視網膜剝離,屬於高度近視者的合併症,並未被證實與近視手術有關聯性。

近視手術前也應做眼壓、視神經檢查與評估,晚期、嚴重青光眼患者不適合進行近視手術,因為近視手術可能提升眼壓、加重青光眼,造成視野與視力嚴重受損。

此外,手術時若細菌感染眼睛,會造成角膜潰瘍,視力也會嚴重受損,必須進行角膜移植,但因近年來對手術感染控制的重視,細菌感染導致角膜潰瘍的發生率已降低為千分之一到萬分之一。

近視手術後,長時間看書可能造成近視度數回升,但通常回升到一兩百度左右,此時可請醫師評估角膜厚度,若還有足夠厚度,可再進行手術矯正。

原來的近視度數,也會影響手術後度數回升的多寡,根據統計,近視八百到九百度的患者,手術後一年,有兩成到三成因為體質因素,度數回升一百度,近視度數三百到四百度的患者,近視手術後度數回升一百度的機率,相對較低。


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