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[近視雷射] 近視雷射手術到底安不安全?


所以近視雷射很安全囉?
   
那也不見得,其實任何手術都有一定的風險在,沒有任何醫生能夠保證每一個手術都能順利成功。我會建議如果有做近視雷射的話,第一個要點是一定要找名醫,有名的醫生對手術熟練比較不會出問題。第二個一定要考慮該診所或醫院的設備儀器,現在醫療設備日新月異,許多電腦儀器能夠保證醫生在開刀的時候不會出錯,舉例來講,有些老醫生在開近視雷射還在用刀子製作角膜瓣,但是現在已經進步到用雷射機器自動打了。
   
近視雷射手術做完後,並不是代表眼睛永遠健康,隨著身體年齡的老化以及使用習慣,許多眼睛病變也會接連發生,因此在十年後,你很難去歸咎眼睛的病變是來自於十年前的手術,反倒是眼睛自然老化、眼睛使用習慣比較有可能導致在手術做完後視力大幅回退。因此,每年固定的眼睛健康檢查才是良策。如要進行近視雷射,推薦使用飛秒無刀近視雷射會比一般的手術更加安全。

傳統近視的近視矯正法是靠有框或隱形眼鏡,但是不但不方便、又重,無論是在於打球運動或游泳都相當不方便,而隱形眼鏡則是易導致感染或是過敏者不宜戴的情形。近視手術與隱形眼鏡在差不多的時期被發明。

最早的近視手術是所謂的鑽石刀切開術(Radial Keratotomy,簡稱RK)這一型手術是在二十多年前,由蘇聯的眼科醫師開始大量的臨床運用,之後在美國及全世界廣為流行。由於所運用之手術器械及設備較為簡單─主要以鑽石刀來切割角膜,再加上效果不錯,安全性也相當高,是以接受度不錯,據估計美國每年約有25萬例接受此項手術。其對象主要是以低度數近視之矯正為主,高度數近視之矯正效果較差。

在1964年後經過一、二十年的演進,這一類統稱為層狀角膜手術由原先的「冷凍式」進步到「非冷凍式」,「手動式」再改良成「全自動式」,最後更結合了準分子雷射的精確性,而成為現代近視手術的主流─「雷射原位層狀角膜重塑術」(Laser in situ keratomileusis,簡稱LASIK)。

最後一大類即所謂之「雷射近視手術」,主要是運用高精確度的「準分子雷射」來改變角膜的弧度。這類手術可追溯至15年前,美國醫師卓克爾(Trokel)等人運用IBM公司發明用以切割晶片的「準分子雷射」於眼角膜上,開啟了近代雷射近視手術之先河。

準分子雷射手術是在角膜中央用雷射光汽化掉一層淺淺組織,大約1、2根頭髮的厚度,使角膜中央弧度應變平而達到矯正近視的目的。因為矯正度數可從100度到2000度,而且準確度高,又不會改變眼球強韌度,更沒有夜盲及眩光的後遺症,所以全球已有超過百萬人接受過準分子雷射。

美國衛生署(FDA)經過6年多之臨床評估,終於在1995年開放了常規使用,我國也跟在1995年有限度開放使用。目前準分子雷射又分成兩種,一種是單純運用準分子雷射稱為「雷射屈光性手術」(Photorefractice Keractomy,簡稱PRK),另一種就是前所提過的LASIK,它是結合了準分子雷射與層狀角膜手術之優點,這兩者各有其優缺點。

除了上述三大類角膜手術之外,水晶體手術或眼內隱形眼鏡植入等亦具備矯正度數之效果。近視手術之種類相當多,其演變也各有其歷史淵源,每種手術也都有其優缺點,需評估患者的狀況再給適當之建議。

LASIK的效果及優點~~
       
雷射視力矯正術因矯正原理不同,可分為二種:

「雷射屈光性角膜切除術」簡稱PRK (Photo-Refractive Keratectomy)
PRK在進行手術時,先將角膜的表皮刮除(約5%之厚度),再以雷射氣化角膜;這種方式只能用在600度以下之病患。

「雷射層狀角膜塑形術」簡稱LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis)
LASIK則將患者角膜表層約30%之厚度掀起,經雷射治療後再將角膜瓣蓋回,角膜即可自行癒合,這種方式則無任何度數限制,可以矯正達2000度之近視、700度散光及遠視1000度。

一般說來,LASIK 治療後,幾乎看不到傷口,且恢復較PRK快,所以接受度特別高。LASIK是一種嶄新的近視矯正治療方式,利用原位層狀角膜成塑術及準分子雷射之光切作用,正確切割角膜組織達到去除近視度數的目的。一般而言,國內外之臨床報告顯示,其成功率超過百分之九十五,而其優點如下:

準分子雷射光子能量高,能直接切斷分子鍵,同時由於每一脈微波時間短,熱效能少,因此雷射手術造成之結疤反應比傳統的手術明顯減少。
本手術切割深度由電腦設定,準確性高,且切割光學區較大,術後眩光及夜間視力減弱的現象較少發生。
本手術只須切除角膜百分之十至二十的厚度就可以達到矯正效果,不會破壞眼球的完整性。
其他優點包括不必打針、手術時間短,唯須病患充分之合作,使手術進行順利。針對高度近視患者,LASIK 為目前最安全的手術。
準確性高:精密電腦及雷射儀器控制矯正度數,一般誤差的約在正負50度內。
安全性高僅在角膜前部間質手術,無角膜外皮及內皮細胞傷害,手術後角膜無結疤組織遺留,角膜混濁的機率小。
穩定性高術後角膜間質癒合快速,術後度數變動輕微,穩定性良好。
手術時間短僅需眼部點藥局部麻醉,手術過程約三分鐘,雷射矯正度數約需三十秒(依矯正度數之程度而異),術後視力即刻改善並可返家。
舒適性高術後無角膜上皮細胞缺損及角膜炎等疼痛及獷光之不適症狀。

LASIK的手術過程介紹:
       
術前檢查:包括剛整詳細的視力檢查、眼壓測定、角膜弧度測定、裂隙燈及眼底檢查,及依需要而做角膜地圖測定。

手術步驟:首先為病人點局部麻醉劑,手術部位經過無菌消慣後,以自動精細角膜切割儀器切出角膜瓣後,請病人注視雷射儀器內的紅燈閃爍目標,校對角膜中心位置,設定欲矯正的屈光度數和光學區大小,開始施行準分子雷射使度數降低,此時病人會聽到雷射的聲音,之後再復原角膜瓣。整個手術時間約十分鐘。角膜塑造厚度則取決於矯正的屈光度數。術後給予抗生素及消炎眼藥水。


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近視雷射手術其實現在應該都饅安全了!
小駐守

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想問有人做過嗎?費用會很昂貴嘛可以問一下大概在多少嗎?

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