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整形熱門話題釋疑 -- 打肉毒桿菌美容危險嗎?


整形熱門話題釋疑 -- 打肉毒桿菌美容危險嗎?

日前各大報『打肉毒桿菌,美國16死』的斗大標題,著實引起台灣社會很大的震撼,引起喜愛肉毒桿菌的民眾恐慌,也就在所難免。在民眾的驚恐之餘,能更深入去探討事情的真相,也讓民眾更清楚地認識肉毒桿菌素,反而更能有效的地運用它,也未嘗不是ㄧ件好事。否則從此視之如瘟疫,就枉費有如此神奇的藥物了。



此次案件資料來自美國消費者團體「公民」(Public citizen),該團體指出,從1989年FDA(在美國如同台灣衛生署)通過使用肉毒桿菌於醫學上後,至今總共有180投訴病例,其中有16人因此死亡,而主要是因肌肉無力、吞嚥困難和呼吸衰竭。其中屬於美容除皺注射肉毒桿菌的有ㄧ例,但並無死亡的病例。



肉毒桿菌主要的作用是阻絕神經到肌肉的傳導,使肌肉無法收縮,所以在醫學上主要治療的對象是因肌肉過度活動所造成的肌肉痙攣(眼皮痙攣、手足部肌肉痙攣、頸部痙攣……)、皺紋(皺眉紋、魚尾紋……)、組織異位(如眉毛下垂、嘴角下垂)、肌肉肥厚(如國字臉、羅蔔腿……)。當然水能載舟,也能覆舟,若打的位置不對或太靠近頸部,也可能讓其他肌肉失去正常功能或造成呼吸衰竭、呼吸困難。



目前台灣合法使用的是A型肉毒桿菌素( Botox、Dysport),但在美國除了A型還有B型(myobloc/neurobloc)。A型毒素較普遍,研究較多,雖然較穩定,但是若大量使用,有機會因免疫反應產生抗體,而使得效果變差。相反,B型雖較不穩定,但較不會有免疫方面的顧慮。所以在臨床上,若因毒素使用量大,或經常使用A型而導致肉毒桿菌抗體產生時,會考慮B型肉毒素。



施打ㄧ般的肉毒桿菌素,發生的併發症,一般可分為局部性(在施打部位有腫、疼、水腫、泛紅、起疹、淤血、疼痛、頭痛或在該部位有短暫麻痺);區域性(因藥物流竄而造成附近其他非治療的肌肉功能被阻斷,而產生表情異常、不對稱或執行的功能受影響);全身性(噁心、疲勞、嚴重全身性肌肉衰弱)及免疫反應(抗原抗體效應而造成毒素無效)。



局部性的反應,雖輕為少見,但在所難免。而區域性、全身性,皆有可能因藥物過度稀釋、施打位置不正確、操作不良所致。但只要找有經驗的醫師,這些狀況都可以避免的。



更何況運用於美容的肉毒桿菌素,所使用的劑量較低,幾乎不會有全身性的反應,所以除非操作錯誤,如打入血管內或在頸部施打劑量太大、過深而影響到呼吸或吞嚥的問題。否則是相當安全的。一般在注射之前先回抽,確定沒有血液回流,就可避免藥物進入血管內,至於頸部在美容方面的注射,通常劑量要小,打在較表淺,當然就相當安全。此次討論的死亡案件,幾乎都是因頸部痙攣需大量毒素,且局部施打較深,而導致呼吸、吞嚥困難,這在施打美容肉毒桿菌素,是不可能見到的。



國內至目前為止所發生的肉毒桿菌施打後,有不良反應通報的有14例,並無外電所報導肌肉無力、吞嚥、呼吸困難甚至死亡等情形。但是因局部不適(頭部、淤血、疼痛……),民眾接受治療時未被清楚告知,或所選擇的醫師經驗不足、診斷錯誤,施打的位置不對,而造成抬頭紋施打後眉毛抬不起來;距離眼眶太近(一般擴散範圍的範圍約1公分,故距離眼眶要>1cm),而影響眼眶內的肌肉,造成眼睛張不開或兩眼不協調。注射法令紋造成的笑肌麻痺約半年笑不出來;眼輪匝肌施打太多致眼睛閉不起來,是投訴者主要的併發症。



由此可見,美容性肉毒桿菌素的注射,因劑量低,只要能夠經驗適當的操作,能明白清楚術前溝通,全身性反應或危及生命的問題幾乎不可能發生,也就是說民眾知識及醫師技術才是真正的問題所在。



患者只要多問、多充實一些常識,好好地選擇醫師、詳細溝通,肉毒桿菌當然是有效又安全的神奇藥物。

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打肉毒桿菌美容我不覺得會危險,應該還蠻安全的!!
整形美容達人在此,不論是臉部整形或是雷射整形都可問我!

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