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[玻尿酸] 玻尿酸注射-五官與輪廓整形


玻尿酸注射-五官與輪廓整形

      畫龍點睛,是形容五官位置重要性最貼切的形容詞;而美容整形手術自1980年開始風行以來,五官的形狀一直是大家注目的目標,例如:眼睛的單、雙眼皮,眼皮下垂等的成形手術,還是整形外科的基本項目,也是排行前三名的美容整形手術。鼻整形、下巴整形也是五官整形常見的需求,尤其近三年來,廣泛性軟骨重塑應用於鼻頭、鼻尖的再造,雖也塑造了不少高聳西化的鼻頭與鼻樑,但是,術後的適應與中長期結果,仍是許多資深醫師質疑的部份。


臉部老化的特徵,始自於皮下脂肪的減少與支撐皮膚的結締組織鬆弛,因此造成凹陷與下垂的外觀,「如圖一」,左側的表徵,傳統的拉皮手術可以切除下垂多餘的皮膚,但卻無法填補消失的脂肪與結締組織。



在2007年,開始風行以玻尿酸填補臉部凹陷以及鬆弛的真皮,至今仍方興未艾。


玻尿酸至今最令人稱道的填補部位如下:


(1)抬頭紋:額頭橫紋如果在表情靜止時出現凹溝,惟有填補才能改善,我們應用的『蕨類葉狀注射法』發現,在一年後細紋也未曾再出現,效果甚佳。

(2)淚溝與上眼皮凹陷:這應是在臉部最難去注射的部位,大約可以改善七~八成(如圖三淚溝注射前後)。在各種不同情況下必須採取不同的注射法,而且兩者都有對稱性的必要,更是它注射難度高的原因。




(3)臉部凹陷:大分子的玻尿酸每C.C.100至1000個粒子,可以直接注入需要的部位,當然注射至哪ㄧ層、哪個部位,需要熟稔臉部構造的醫師方能克竟全功。如圖四手術前後的案例。



(4)蘋果肌再造:臉頰凹陷時蘋果肌也會因下方基地不穩,而使它下陷呈現老化外觀;蘋果肌的注射要領,除了團狀的逐漸隆起之外,外部延伸的曲線也需著墨,方能出現側方(45度角)的絕妙曲線,注射量與層次的拿捏存乎一心,放手時看是似渾然天成,有如藝術作品之不可多得。

(5)太陽穴填平:命理節目說得生龍活現,讓很多人要求填滿看起來苦命的凹陷太陽穴;傳統的脂肪移植成功美滿的機會只有八成,玻尿酸注射方法正確的話,二十分鍾後可以有滿意的效果,注射前與注射後「如圖五」,當然,維持的時間與後來吸收的變化是有所不同的。




(6)鼻部與下巴:隆鼻手術可以藉著注射填充物,快速達到適度的整形目的,如圖六;但是要像傳 統的隆鼻手術般是不容易的,雖然維持時間只能半年至一年半不等,但是喜歡時時有改變,而且隨時可以再改變造型的人們還不在少數。下巴整形的注射也是一樣的道理,如圖七,效果也令人滿意。





(7)脂肪植入手術:脂肪仍是最佳填充材料,起自約100年前,脂肪移植就出現在醫學文獻的記載中;我們也在1997年3月以『Fat graftforcontouring and soft tissuereplacement』的題目,在台灣外科醫學會的年會中,發表追蹤達十年案例的論文報告。


脂肪移植是人身上最方便的材料,容易取得處理以及手術植入,但有兩個不便的地方:


(1)依獲取脂肪的破碎程度,有不同的吸收率,如以抽取的方法取得,植入後脂肪的吸收率可能50%至90%,如果以切除式取得的約在20%至40%。

(2)隨著獲取的部位,將來肥胖或消瘦的變化而出現植入的脂肪變大或變小。


因此,聞名的脂肪移植專家Dr.Coleman,在數年前曾經來台灣演講宣稱他是最早做幹細胞移植的醫師,因為脂肪裡面就含有幹細胞,然後它會分化成該部位所需要的組織。法國資深整形外科醫師Dr.Fisher,1999年五月在日本美容外科醫學會年會與我都是受邀演講的貴賓,曾私下透露一個“小撇步”,他說法國人在50歲以上,每年每側的臉頰都會少1C.C.的脂肪,在法國,他每天替人做脂肪移植,因效果好又便宜,手術做都做不完。這些年來我在臨床觀察老化的變化也是如此,並秉持以自體脂肪或玻尿酸,針對大量移植修補大凹陷,小量的移植修補小凹陷,得到的效果令人非常開心,如圖八的案例,完全變了一個人,朋友都很驚訝她的改變。



老化,會使輪廓產生變化,內面骨骼的部份也可以植入骨頭或人工墊片來改善,但是較為複雜;外側軟組織的部份在2009年底,植入物的廠牌與價格愈普及而且有降價空間的時候,不論缺陷的大小範圍,在整形外科醫師的手上,大都可以讓患者得到相當程度的改善,未來數年可預期輪廓整形的需求將大量的增加。


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玻尿酸注射確實效果很驚人!整形玻尿酸注射確實有差!
整形美容達人在此,不論是臉部整形或是雷射整形都可問我!

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