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大小眼的形成原因不只一種


大小眼的形成原因不只一種
沒看到你的樣子,無法直接判斷
我簡單來說好了
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1.有一種原因為雙眼皮寬度不同而引起,
譬如有一邊單一邊雙,或一邊內雙、一邊外雙所引起的
也可能是因為兩眼露出瞳孔的大小不對稱所引起的
常聽聞大小眼這個名詞,大小眼這個名詞對大眾來說並不陌生;「對人大小眼」是用來描述對人不公平,對事大小眼,則是說事有輕重緩急,表示對某些事特別關心;總之就是不一致的意思。引起大小眼的原因很多,一為雙眼皮寬度不同而引起,譬如有一邊單一邊雙,或一邊內雙、一邊外雙所引起的。而另一種則是因為兩眼露出瞳孔的大小不對稱所引起的。這就是真正的大小眼。
這與提眼肌功能有很大的關係,正常瞳孔露出大小約9-11毫米,即眼瞼蓋到瞳孔以下0-1毫米左右為正常。若到8毫米以下即使兩眼對稱,也會讓人有兩眼疲累或無神的感覺。而若兩眼提眼肌功能不對稱,一般若是差距在一毫米以內的話乍看之下是看不出來的,但若差距2毫米以上的話,就會有感覺到差距而讓人有大小眼的感覺了。而且因為提眼肌功能不對稱所引起的大小眼比起因寬度不同而引起的大小眼要來得更令人覺得突兀,而且差距差太多的話還會引起不自主眉毛的代償(compensation)而抬高,更造成視覺上的不對稱性。
造成提眼肌張力減弱或不對稱的成因有先天性提眼肌無力、重症肌無力、提眼肌病變、神經病變、外傷性或醫原性病變、以及老化所造等等諸多原因所引起。手術方式不困難,分內固定及外固定法,內固定法即是提眼瞼肌的修飾手術,適用於差距在4-5毫米以內的範圍;而外固定法即利用額肌作固定,適用於嚴重的、差距在5毫米以上的情況下。不過大多數來求診者都是差距5毫米之內,所以以提眼肌修飾手術即可達到很好的效果。
其實兩側露出瞳孔的不對稱並不少見。舉例來說,某些情況下時,當作完雙眼皮、當兩側寬度矯正一致後,反而才發現兩側提眼肌的不一致;這是因為作完雙眼皮後,兩眼所有的條件都調一致之後,這部份的差異才被突凸顯出來,反而被誤以為手術所造成的大小眼!其實這提眼肌肌力不對稱早已存在了,這是因為未手術前注意力放在雙眼皮寬度上或是因為單眼皮時皮膚蓋住了部份瞳孔而乎略了它的存在。不過大多差距在2毫米以內,所以在未處理雙眼皮前,很多人會忽略其差異。這一點是特別需要注意的!
再者就是因為之前手術之故,寬度用得過寬或沾黏而引起所顯現的不自然感,一樣會讓人感覺到無神。若只是單純先前手術設定寬度過寬,利用手術上的技巧一樣可以讓寬度變窄而恢復自然感。但假設是沾黏到提眼肌造成提眼肌肌力受干擾,還是要作提眼肌的修飾。所以不管是瞇瞇眼、加菲貓眼、或大小眼,只要調整提眼肌張力都可以得到很好的改善而成為炯炯有神而明亮的大眼睛,成為名符其實的電眼美女或型男。
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大小眼怎麼辦?
整形外科主治醫師
有人常說勢利的人是大小眼,看高不看低、對人有貧富貴見之分。不過我們的眼睛在正常的狀況下,兩眼應是大小一樣的,但是如果眼球或眼瞼出現問題,這時候你可能就有「大小眼」的狀況出現了。

在「大小眼」病患中,1/3的病患是因為受傷而造成的,像是車禍受傷,或是割雙眼皮時不慎傷害到提眼瞼肌而造成眼瞼下垂;另外有2/3的病患是因疾病或提眼瞼肌退化或退縮,包括了先天性的提眼瞼肌發育不全,及後天性的提眼瞼肌的筋膜弱化,而造成上下眼瞼裂的寬度不一,看起來有大小眼。

提眼瞼肌是眼部的肌肉,大小眼的病患,其臨床症狀通常伴有眼窩凹陷,而出現眼睛一大一小的狀況,一般來說,要改善這種情況,可採用提眼瞼肌修復手術或提眼瞼肌筋膜皺折手術來進行矯正。

在做提眼瞼肌手術時,必須要先將薄薄的提眼瞼肌找出來,再進行皺折矯正手術。通常來說,若是兩眼大小相差0.1公分時,矯正的幅度必須到4倍,也就是提眼瞼肌筋膜的皺折必須提高到0.4公分,不過在經過手術的矯正之後,最少要一到兩個月後,兩眼的大小才會平衡。

其實臨床上有「大小眼」的病患還不少,只是很多人還不知道大小眼是可以用手術矯正的。手術除了可解除眼瞼下垂所帶來的困擾,同時還可恢復外表的美觀,不過這類手術是屬於相當精密手術,必須要找有經驗的整形外科醫師進行才安全。
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2.〝單側眼瞼下垂〞
典型的大小眼案例

=> 矯正單側眼瞼下垂

  五年級的職業婦女,從小就是右眼眼瞼下垂,造成兩隻眼睛一大一小,雖然十年前在某教學醫院動過一次矯正手術,但是並沒有得到完全改善,仍然是明顯的大小眼,嚴重影響病人的自信心。
  初診時一眼就可以看出這是典型的單側眼瞼下垂的特徵。有問題的右眼呈微下垂的感覺,單看右眼有些想睡覺的感覺,而正常的左眼因為右眼瞼呈下垂狀態, 導致大腦自動的反射,過度增加張開的幅度, 變成微微驚訝甚至有瞪人的感覺。
這種病人因為只要睜開眼睛,就會有正常眼過度用力的問題,常常到了晚上會有眼睛酸甚至頭痛的症狀,而明顯不對稱的雙眼則會讓人在社交上退縮不前。

典型的大小眼案例: 矯正單側眼瞼下垂

  這種病人有一個有趣的現像,用手把病人下垂側的眼皮抬高(如用拇指將他的右側眉毛往上拉),再請病人眨一下眼睛,可以看到正常側的眼睛變小,事實上, 這才是正常側眼睛真實的大小,因為我們已經用手暫時矯正了下垂側,大腦不會發出過度的睜眼命令,正常側因而回到它原來應該有的大小。這種情形會造成治療上的盲點,最主要的是病人已經習慣的以為平常看到的「正常側」眼睛大小就是它的大小,不知道其實平常看到的是「過度睜開」的正常眼,當矯正了下垂側後正常眼會變小回到真實的大小,如果沒有先溝通好,病人也許會失望的發現他的眼睛變小了。
  我在門診時會根據檢查病人的眼睛結果來提供建議。當病人的真實眼睛大小與他的期望落差過大時,我會建議他兩隻眼睛都調整眼睛大小(加大眼睛),通常這樣也比較好開刀,因為我在兩邊眼睛都能調整眼形大小和雙眼皮的寬度,要達到良好的對稱性比較容易。
  只針對下垂側眼睛做矯正也是可以的,只是需要更高的技術水平才能開的好。 這是因為只開一邊眼睛時,當劃刀時正常側的眼睛還沒變回正常較小的形狀,連帶的正常側的雙眼皮也是還在較窄的狀態,必須要等到矯正好下垂之後,正常側才會回到應該有的眼睛大小和雙眼皮寬度,也就是說,在劃刀的時候並沒有一個不變的參考基準來決定雙眼皮應該做多寬,但是雙眼皮的寬度卻是在劃刀時就大致決定了。開刀的醫師必須先預測正常側的變化,經過精密的計算之後決定應該如何劃刀,因為只能以變化後的正常側眼睛為基準, 醫師並不能自由的調整,所以難度反而要比雙側都進行眼形調整要難的多,更別提是被開過刀的案例,因為無從得知前一次刀到底有切除多少皮膚,裡面沾黏的情形如何等等變因。
  這個案例在術前檢查時正常側(左側)的眼睛略微變小,恰好改善過度睜大有點瞪人的感覺,也不至於變的太小,所以可以只開一隻眼睛,預測左側的雙眼皮寬度會略微增加,在設計劃刀時切除適量皮膚,開刀時仔細清除舊的沾黏和縫線,將眼形調大,最後的結果還算滿意。雖然這種病人我會在開刀前聲明,要追求完美的雙眼皮對稱有可能需要第二次簡單的修皮手術,但是這個案例倒是一次就差不多滿意了。
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3.還有一種原因是〝半邊小臉症〞
大小眼
大小眼顧名思義就是眼睛一大一小,可以分成自然產生的和手術併發症兩大類。手術併發症產生的大小眼,通常是見於不良的眼皮手術,一般來說,屬於重修雙眼皮的手術範圍,可以參考『補救失敗的眼皮手術』,本文主要討論自然產生的大小眼。
  自然產生的大小眼其實就是單側的眼瞼下垂,又可以分成先天性的和後天漸漸發生的,不過兩者的手術方法相似,只是發生大小眼的原因略有不同。
  先天性的大小眼患者中,有一部份是同時合併有半邊小臉症的患者,只不過程度很輕,會引起注意的只有眼睛大小不同而已。通常請患者咬一根竹筷的話,竹筷會微微向較小眼睛那一側翹上來而沒有成水平,證明患側的臉其實是略小於另一側的。這一類患者患側的眼睛的提瞼機能相對不足,原本會造成略微阻礙視野,經過中樞神經自然的反射調整之後,會形成很典型的特徵:正常眼過度睜大而患側眼略小於或幾乎等於正常人眼睛大小的水準,看起來就是大小眼。有經驗的醫師只要看一眼就可以診斷出來。
  後天性才產生的大小眼,則沒有半邊小臉的問題。大部分是因為患側眼的提瞼腱膜因為退化產生部分斷離的現象所致,當然其他如外傷、腫瘤壓迫、特定型態的中風等等都有可能產生類似的情形,只是機率非常低,鑑別診斷也不是很困難。
  不論是先天性還是後天性產生的眼瞼下垂,開刀矯正的方法都是相似的,都需要精細的調整提瞼肌和提瞼腱膜,達到兩眼對稱的結果。很可惜的是,許多患者以為割雙眼皮就可以把眼睛變大,那麼就能矯正大小眼;而許多割雙眼皮的醫師,對於眼瞼下垂並不熟悉,因而沒有能夠對症下藥,結果徒然割了怪怪的雙眼皮而已(因為怎麼割雙眼皮也不會對稱)。
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4.基本上可能都是眼瞼下垂的問題
一種是開刀

如果是嚴重的眼瞼下垂必須以手術矯正,
但輕微或不想開刀者,可考慮肉毒桿菌素注射
肉毒桿菌素 改善大小眼
小慧(化名)先天性左眼瞼下垂,十多年前開刀矯正,但因為年齡,如今她的左眼愈來愈下垂。

如果再動手術,因為需要的恢復時間較長,她暫時不想接受手術,於是以肉毒桿菌素注射在上眼皮,靠近睫毛處。

一星期後,左眼變大,兩眼看起來對稱許多,也讓多年深藏在心裡的自卑,有了緩解。

肉毒桿菌素在臉部美容運用已多年,從抬頭紋、魚尾紋、到國字臉,近年運用於眼皮美容,除了提眉,對大小眼矯正也有不錯效果。

俗稱的大小眼,是指雙眼大小不對稱,其中以上眼瞼肌肉無力引起的眼瞼下垂,最為常見。原因是年齡大而提眼瞼肌退化,少部分與眼皮局部痙攣或以前動過眼皮手術有關。

一般人對大小眼通常不會太在意,求診者多半是原來眼睛大水汪汪,突然一眼變小無神,兩眼不僅不對稱,影響美觀,還有可能造成弱視。

嚴重的眼瞼下垂必須以手術矯正,但輕微或不想開刀者,可考慮肉毒桿菌素注射。

以少量肉毒桿菌素注射於睫毛上眼皮,將睫毛上負責眼皮閉合的眼輪匝肌麻痺,當眼瞼肌上提時,自然將眼睛加大,改善兩眼大小不對稱的問題。

下眼皮引起的兩眼不對稱,先評估是否肌肉肥厚或手術引起。如果肌肉肥厚,可直接注射於肥厚的肌肉,除了可減少肥厚的臥蠶,也可加大眼睛;若是手術引起的小眼,可從睫毛下的眼皮注射,將肌肉麻痺,增大眼睛。

使用肉毒桿菌素矯正大小眼,劑量約0.5至1.5單位,約為魚尾紋的三分之一量,寧少勿多,以免眼睛閉合不全,甚至乾眼症。

因注射量不多,持久性約三個月,僅能用於連續眼皮手術後,在恢復期間讓眼睛看來不會兩眼不對稱,輕微的大小眼而不想手術者,此法可暫時解決眼睛不對稱的問題。
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5.就是用化妝技術
現在的化妝技術真的很進步
解決大小眼、眼角下垂等眼部問題的化妝術


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我家人有天生大小眼
但是經由專業醫師評估只要做單眼終身保固釘書針雙眼皮手術
超自然的
無疤痕 就和天生一樣~看不出手術過喔

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