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[飛梭雷射] 使用二氧化碳飛梭根除汗管瘤的作法


汗管瘤(英文名稱:syringoma)是種常見疾病,時常出現在眼睛附近,如眼下等眼周區域。傳統上常以鉺雅各或二氧化碳磨皮雷射(激光)治療,但這種傳統治療方式,如果磨太深,會形成凹洞,磨太淺又容易復發,傷口也不好照顧;若以電燒方式去除,則容易有疤痕;也有人使用化學藥物燒灼,甚至以中醫等傳統醫學方式處理,但效果也不理想。目前較權威的皮膚科文獻記載中,較新且效果較佳的治療方式,是以eCO2二氧化碳微點飛梭雷射逐次處理,可在不形成疤痕的情形下,永久根除已發生的汗管瘤(Dermatol Surg 2011;37,433-438),治療次數越多,殘存的病灶越少且越不明顯,也不會復發。但由於汗管瘤的發生原因與體質有關,雷射治療並無法預防新生的腫瘤,由於汗管瘤只影響皮膚外觀,對健康並無傷害,目前健保並不給付這類以美容為目的之醫美雷射治療費用。

汗管瘤的治療
傳統上,治療汗管瘤常使用磨皮雷射、電燒、化學藥物燒灼(如三氯醋酸trichloroacetic acid)、冷凍治療,但治療效果常不好,因為汗管瘤分布於真皮層,這些治療方式無法破壞深部的病灶。

即使以磨皮雷射處理,如果雷射施打到深部真皮層,就會留下凹陷的疤痕,因此傳統磨皮雷射會受到治療深度的限制,無法破壞深部腫瘤,往往會再度復發(可參見下圖左側示意圖)。若要完整去除汗管瘤,則需要使用手術切除,但也會留下疤痕,而且如果汗管瘤數量過多,眾多的手術疤痕反而會製造新的問題。

以二氧化碳飛梭雷射治療汗管瘤
近年來隨著飛梭雷射分段式治療的概念興起,汽化式磨皮雷射可在飛梭化之後,安全地施打至更深處的真皮層,如果控制光點大小在100-200μm,即使深部真皮受到破壞,也不會留下傳統大光點磨皮雷射的凹疤後遺症。因此,若以二氧化碳飛梭雷射,例如eCO2微點飛梭雷射,對汗管瘤進行多次的治療,就可以安全且完整地去除汗管瘤的組織,而且由於傷口僅有約120μm,因此不會留下疤痕。

引用自皮膚科王修含醫生的部落格

參考文獻:
1. Dermatol Surg. 2011 Apr;37(4):433-8. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.01915.x. Epub 2011 Mar 17. "Treatment of syringoma using an ablative 10,600-nm carbon dioxide fractional laser: a prospective analysis of 35 patients." Cho SB, Kim HJ, Noh S, Lee SJ, Kim YK, Lee JH.

2. Dermatol Surg. 2011 Apr;37(4):439-40. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.01936.x. "Commentary: treatment of syringoma using an ablative 10,600-nm carbon dioxide fractional laser." Brightman L, Geronemus R.

3. J Drugs Dermatol. 2012 Jul;11(7):879-80. "Periorbital syringoma treated with radiofrequency and carbon dioxide (CO2) laser in 5 patients." Hasson A, Farias MM, Nicklas C, Navarrete C.

4. Indian J Dermatol. 2013 Jul;58(4):326. doi: 10.4103/0019-5154.113956. "Cutaneous syringoma: a clinicopathologic study of 34 new cases and review of the literature." Ghanadan A, Khosravi M.


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皮膚科王修含醫生 skin168.net
王修含醫師皮膚科診所 skin168.com

能根除汗管瘤,二氧化碳飛梭真的很厲害耶

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是啊,但只能根除「已發生」的汗管瘤,沒辦法預防長新的病灶,因為這跟體質有關,雷射沒辦法改變長汗管瘤的體質
皮膚科王修含醫生 skin168.net
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