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[拉皮] 臉部SMAS拉皮手術是現在年輕化手術主流


臉部SMAS拉皮手術是現在年輕化手術主流
台大醫院整形外科

拉皮手術,顧名思義就是把皮膚拉緊嗎?這是許多人聽到拉皮手術的第一個想法。在二十世紀初期,有一些學者以去除多餘皮膚並直接縫合的方式使得臉頰及頸部的皮膚可以變得緊實,之後手術的一些改變,則由直接切除皮膚改變成翻起皮瓣,再重新鋪回。直到1974年開始提倡SMAS拉皮法,拉皮手術才有了革命性的進展。

什麼是SMAS拉皮呢? SMAS層全名為Superficial Musculo- Aponeurotic System,是指在臉頰上一層肌肉筋膜性的組織,一般認為它是頸部表層肌肉的延伸。在拉皮手術時,將這片主要覆蓋在雙頰的構造翻起,並拉緊,是現在年輕化手術的主流。

在探討臉部拉皮手術技術之前,我們必須先瞭解在老化的過程中臉部可能發生的變化。一般認為,老化所造成的改變主要是軟組織的鬆弛與退化,所以年輕化手術的目標是要將下垂的組織拉回顴骨。除了軟組織的變化,老化所引起的骨骼變化也是大家關注的焦點,隨著年紀增加,包括眼眶及上頷都變得內縮和往下。上述的改變依程度可以用不同的手術及非手術性方法來矯治。

n      病人評估
首先,對於要求臉部拉皮的患者,要先瞭解其最不滿意的臉部變化還有希望達到的結果,並評估是否臉部拉皮可以改善之。若臉頰兩側有不對稱的情況,要事先觀察並記錄,因為通常較小側的臉頰會看起來比較老,若沒有術前讓患者瞭解本身狀況,術後可能會產生不必要的誤解。
n      併發症
1.    血腫
拉皮手術造成的血腫從0-8%都有人報告,主要的危險因子是高血壓,或者術中雖然低血壓,而術後因局部麻醉藥裡的腎上腺素被吸收後導致反彈性的高血壓。
2.    神經受傷
拉皮手術其中一個嚴重後遺症就是顏面神經受傷,因為顏面神經的位置與SMAS層息息相關。它由耳前鑽出至臉頰,分為五個分支後放射狀走至前額,臉頰,及下顎。其中前顳分支及頰分支是最容易受傷的。一般而言,拉皮造成的永久顏面神經麻痺比例由0-1%不等,其中,最容易受傷的神經是頰分支(buccal branch),但由於通常支配上唇肌肉的頰分支通常有其他神經的重疊支配,所以表現不一定很明顯。但是若是傷到前顳分支或下頷分支,則會較為明顯。
3. 皮膚癒合不良
皮膚癒合不良的比例在皮下剝離法比SMAS下剝離法來得多,肇因為在實施皮下剝離法時,縫合處的皮膚必須承受極大的張力,所以容易產生癒合不良的情形。另外,影響皮膚癒合不良還包括抽煙,所以在拉皮手術的前後,請患者禁煙是很重要的。
4.   頭髮生長不良
若拉皮的切口在髮線之內,傷口周圍的頭髮有可能會脫落,甚至不再生長。通常會導致脫髮的原因不外乎切口的位置,皮瓣剝離的深度,及縫合的張力。
5.    感染
拉皮的術後感染十分少見,大部分是由葡萄球菌感染所造成。


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新臉部拉皮手術看來還挺厲害的!!
小駐守

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年輕主流

真正有影!!

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