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[拉皮] 微創拉皮.骨膜下層拉皮.SMAS拉皮.羽毛拉皮


微創拉皮.骨膜下層拉皮.SMAS拉皮.羽毛拉皮
夢工場診所-林逸群醫師

骨膜下層拉皮手術 ( sub-periosteal facelift )
通常是在內視鏡的幫助下,進行的一種深層拉皮手術。透過非常小的切口,將鏡頭伸入手術區域,讓我們可以清楚的看到整個頭皮下的組織,而可以進行精準的手術動作。 subperiosteal的原理,是把皮膚,脂肪、肌肉等所有的軟組織,一起分離並往上提升。 為了達到這個目的,整形外科醫生會沿著骨膜下方,一路向下分離,把骨頭與所有組織物分開。 對不需要切除太多皮膚,三十幾到四十幾歲的病患來說是很適合的手術方式,因為傷口非常小,並且可以隱藏在頭髮裡。 而需要大量皮膚排除的病患,這種深層拉皮手術並不適合。一些需要顏面植入物的病人,也可以被同時放置, 因為植入物就是要放在骨頭上。更詳細的內容請見內視鏡拉皮手術


SMAS拉皮 (附屬表面肌肉和 肌膜、aponeurtoic系統):
這是在面部的一片肌肉和皮膚之間的結締組織,負責肌肉動作連動到皮膚,做出各種表情動作。 隨著年華老去,smas變得鬆弛並且下垂,而產生了臉頰下垂,法令紋加深的現象。 所以" SMAS”拉皮,不但改善鬆弛的皮膚,更足夠改正因為肌肉鬆弛造成的下臉頰鬆弛。 這個手術將術後,臉皮被拉扯的感覺,降到最低,維持的效果也比淺層拉皮更久。但是SMAS 拉皮對於嚴重的法令紋,或者前臉頰的脂肪下垂感改善有限。


深層拉皮手術:
deep plane facelift,, 這個拉皮手術方式,對於上半臉頰及中臉的鬆弛特別有效,因為這個手術方式,主要就是將這些區域內的深層組織,做一個重新復位的動作。 因為解剖分離的層面是很深的,所以分離的臉頰皮瓣,會比SMAS或者皮下淺層來的厚,一些醫生相信”deep plane facelift” 對於吸煙者更安全。 不過,通常這種手術方式,術後會腫脹的比較厲害。

羽毛拉皮(Aptos lift)以及所謂的懸吊拉皮(suspension lift)
一個取得專利權的名字,為一條縫線,被切割出許多小刺,藍色的prolene(尼龍)縫線,它是在1999年,由一位俄羅斯醫師發明出來的。 Aptos lift或者羽毛拉皮,當在美國上市時,宣稱可以舉起顏面組織(通常是面頰和下巴線), 在穿過有刺的縫線後,這些小刺,會進入深層組織,產生反應而結合一起。 當它的小刺刺進組織,而被拉起時,就可以舉起軟組織,得到拉皮的效果。 因為沒有切除皮膚,所以這種技術對於有過多鬆弛皮膚的人沒有太大幫助。它在術後一樣會有輕微的瘀青、浮腫,加上輕微的疼痛。常見的問題,是透過皮膚會若隱若現的看到這根藍色的線,有時候,線的末端會穿出皮膚。後來,陸續又有不少線材、方法被發明出來,例如Dr. Sasaki 的cable suture, 而目前最夯的是Quill suture以及Silhouette suture


微創傷口拉皮( mini-lift)
針對不同的需要,有許多不同的手術方法,以及不同的手術傷口。重點是他們都有傷口小、復原快的優點,當然,最適合這些手術方法的昰,非常早期的老化跡象的病患,通常在他們的30年代和早期的40年代。 這些手術通常只是表皮層面的處理,所以也代表著, mini lift equals minimum results,微創手術得到小小的改善,但是,這也許就是這個年紀的族群,想要的改善方式。


S式拉皮(S-lift)
(S-lift) S式拉皮:所謂" S 拉皮" 是指一種關於SMAS 的拉皮整容術,S的來由,是因為她的傷口是在耳朵前方,延伸到顳側頭髮內,像是一條S形。 因為傷口不在耳朵後面延伸,所以最適用 “ S 拉皮"的人,就是沒有脖子皮膚的顯著鬆弛者。這類整容術最有益於剛開始有老化(在他們的30年代或者40年代)的跡象的人們,她們只要臉頰有一些收緊的效果,但是不要太長的傷口。” S 型拉皮”對於輕微的的jowling ( 下臉頰鬆弛),和非常輕微的脖子鬆弛是個不錯的選擇。當你聽到 ”S-lift”,可以把”S” 聯想到 " Small "….. 。


淺層拉皮
淺層拉皮 (意思就是表皮及皮下組織): 顧名思義,就是處理那些老化的表徵,是單純因為皮膚過多、過鬆弛造成的,但是並沒有處理更深層的脂肪墊、肌肉等組織。 主要適合在較瘦的女性,皮膚鬆弛,但是皮膚下方的肌肉組織還在不錯的位置;或是之前已經做過深層拉皮手術的客人,想要再多拉緊一點皮膚。這個拉皮手術方法,對於厚厚下垂的臉頰、肌肉的下垂、肥厚鬆弛的脖子效果不佳。 這種淺層拉皮手術,面部的神經傷害機會較小, 但是手術結果持續不久,不如深層拉皮手術,因為深層的脂肪組織、肌肉組織還是在持續下垂,甚至繼續把上面的皮膚,一起往下拉。淺層拉皮手術大約10 年以前,是最為風行的拉皮手術,但是現在已普遍不被做為第一線拉皮手術,因為手術後,臉會有一段時間像是被強風吹過的感覺,或是也有人說像是唱歌仔戲的,很不自然。

Mac`s lift
這是一個淺層拉皮手術的進階版。除了淺層分離皮瓣組織外,再加上強力的特殊縫線技術,將深層的組織(SMAS),往上提拉,藉以將靠近鼻子、口腔附近的老化現象,例如法令紋、嘴角紋、鬆弛的臉頰,甚至一些鬆弛的脖子,都能得到更多、更久的改善。術後復原時間快,傷口短,適合三十幾歲到五十幾歲之間的客人

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SMAS黃金立體拉皮手術-一個改善皮膚老化的解決方案

緻美整形外科醫師 亞洲隆乳研討會種子教官 洪至正醫師
緻美診所醫學美容醫師 精緻臉部雕塑聖手 周德財醫師
緻美整形外科醫師 曲線魔塑大師 黃仁吳醫師
緻美診所醫學美容醫師 雷射光療微整達人 陳芳蒂醫師

黃金立體拉皮術介紹(洪至正醫師)

一般人在30至40歲左右,便會開始出現明顯的抬頭紋、眉毛下垂、眼皮下垂、雙眼皮間距愈變愈小的老化問題,這些變化是因為臉部皮膚、肌肉、筋膜、骨膜在不斷的老化,如果想要改善這些歲月痕跡,則可借重拉皮手術改善。拉皮手術原理是將臉部萎縮無力的皮膚組織予以調整,並將多餘皮膚切除,以此來恢復皮膚的緊繃及彈性,從視覺上看起來便會有10~15歲的年輕度。而目前坊間拉皮的名稱有百百種,基本上可以將拉皮手術分為兩大類,分別為傳統拉皮和內視鏡拉皮兩種,在緻美我們更依照每位患者的狀況,量身打造黃金比例的立體拉皮術。

一般拉皮手術是不需要住院的,但會有10天左右的腫脹期,一般偶會見到的副作用,包含疤痕、皮膚麻痺、不對稱、不自然、血腫與顏面神經損傷,所以提醒您,於術前一定要多看.多聽.多比較,並慎選有經驗的整形外科醫師,才能安心有保障哦 !

在台灣近幾年掀起一股美魔女的風潮,不管是已經有15歲兒子的美魔女鄭多燕,或是「永遠不老的小龍女」潘迎紫,那些保養極佳沒有一絲皺紋的名人,總是讓人羨慕不已。但是有多少人能天生麗質,我們一般人的真實世界裡,隨著時光的流逝與年齡增加,我們年輕時擁有的膠原蛋白就會開始流失,皮膚也會漸漸老化失去彈性。注重外表的現代人來說,如果已經試過了各項微整與非侵入式的治療方式,仍然無法揮別臉上的老態,這個時候不妨可以考慮臉部的黃金立體拉提手術,以此來改善下垂的眼尾及鬆弛臉頰,術後年輕效果都會讓人十分驚豔。


<傳統拉皮可分為「前額拉皮」與「中臉和下臉拉皮」>

1. 「前額拉皮」又稱為「提眉手術」,適合年齡:35~55歲之間,可維持10年左右:     

傳統拉皮的傷口是落在太陽穴和前額的髮際後3至4公分處,橫跨整個頭皮,手術方式是先將頭皮切開,做骨膜上或骨膜下的剝離,剝離至產生皺眉紋的肌肉後,將鬆弛的前額皮膚重新定位,再將多餘的皮膚切除,這種方式能改善前額皮膚老化後造成的眉毛下垂、抬頭紋、眉間紋等問題。

2. 中臉和下臉拉皮,適合年齡:35~60歲之間,可維持10年左右:

中臉與下臉拉皮手術主要可以治療蘋果肌下垂導致的法令紋,和雙頰下垂導致的木偶紋,俗稱的「火雞脖子」即下巴線條也可改善,手術方式從太陽穴部位的髮線內開始下刀,往下延伸到耳前,經過耳垂再繞到耳後,並輕巧的剝離至淺層筋膜層(SMAS),拉緊後表面的皮膚會自然的向上拉起,把多餘的皮膚切除後,一點都不會有戴面具的感覺,此外耳前的傷口經過一段時間會淡化,不太需要擔心傷口問題。

(下圖為進行完拉皮術後三個月的側拍照,傷口已淡化許多)

其實拉皮這項手術本身就是將生理時鐘往回撥,但沒有辦法停止老化,所以如果希望一生都保持在最佳狀態,可能在其一生中需要進行不止一次的手術,同時依照我們多年的經驗,拉皮手術應該在皮膚還有彈性的年紀進行,如果到六、七十歲皮膚會因為彈性纖維退化及脂肪消退而變薄,手術的效果就會大打折扣。此外並非所有療程都適合每個人的膚況,像是目前諮詢度較高的4D埋線拉皮,就比較適合剛有初老症狀的輕熟女,如果是皮膚較鬆弛者,這時進行黃金立體拉皮的方式就較適合,雖然透過手術恢復期較長,但效果與維持時間也相對較佳。

再者由於拉皮手術是根據個人臉型,考量患者個別皮膚鬆弛的狀況,手術時會修剪掉多餘的皮膚,但也需注意不能修剪過度,否則臉部肌膚會呈現不自然的僵硬感,所以醫師手術技巧的熟悉度及術前的溝通十分重要,才能呈現臉型的黃金比例。同時建議術後也需持續保養,若想延長拉皮手術的效果,建議術後也可搭配CPT電波拉皮或是極線音波拉皮等積極治療型雷射,持續刺激皮膚產生膠原蛋白,讓肌膚常保彈性。
<緻美診所貼心提醒 : 拉皮手術注意事項>(洪至正醫師)
<常見問題 Q&A>

Q. 請問拉皮完後臉會很腫嗎?

A. 不會的,一般傳統拉皮手術的術後腫脹時間大多在10天左右,若是內視鏡拉皮的腫脹期則可縮短至7天。

Q. 術前有什麼需注意的地方呢?

A. 因為手術需要麻醉,所以開刀前八小時需禁食,並應於術前一週停止食用健康食品(如維他命E、銀杏等促進血液循環的健康食品);並建議於術前、術後避免吸菸與酗酒,以免影響術後的恢復。

黃金立體拉皮術 . 術前術後案例分享




---------搜集各醫師對smas拉皮的說法--------------
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改善皮膚老化!! 這很多水水所關注的焦點><

SMAS拉皮看起來很棒耶

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微創傷口拉皮看來還是最適合現代人!!
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