返回列表 發帖

[隆鼻] 最熱門的隆鼻材質 韓式結構式隆鼻術


到底隆鼻手術哪一種更適合自己?手術類型、材料、體質說明~

目前鼻整形最常使用的自體軟骨來源有鼻中膈軟骨,耳廓軟骨以及肋骨軟骨。使用鼻中膈軟骨最大的好處是不會有額外傷口,且若病患併有鼻中膈彎曲導致鼻塞等現象可以一起解決。若單純調整鼻頭或者小幅度的墊高鼻樑2 mm以內,只要使用鼻中膈軟骨即可達到效果。如果鼻樑塌陷較嚴重,則可能需使用到耳廓軟骨或肋骨軟骨。

傳統隆鼻手術使用矽膠鼻模置入鼻部皮下組織,術後常有感染排斥,鼻頭顏色隨時間變淡或變朝天,鼻型不自然等缺點,加上矽膠鼻模為固定L型,很難量身訂做比例完美的鼻形。因此,矽膠鼻模逐漸被全自體軟骨取代,成為隆鼻手術的主流材質。

全自體軟骨隆鼻最早是用在鼻部嚴重外傷病人、唇顎裂病患合併鼻部塌陷,或是先天鼻部條件極差的患者。這些患者無法植入人工材料的鼻模重建鼻形,無法完全矯正,或是在美觀上仍有不足等問題,因此自體肋軟骨便成為最佳的選擇。

使用自體軟骨組織作為鼻整形材質,優點是不易滑脫移位,完全沒有排斥反應,極少發生感染問題,可以根據個人不同臉型與喜好,客製化鼻形,且塑造出來的鼻形十分自然,宛如真鼻。

使用肋軟骨的優點就是來源多,可塑性高,吸收率低。一般建議使用直線距離最長,寬度最厚,而且傷口最小就可採集足夠需要量的第七肋軟骨。取肋軟骨時建議在全身麻醉下進行,切口在右胸乳下緣或左側,切口位置大約在第六、七肋骨處,大小約3公分左右。

值得注意的是,使用自體肋軟骨做鼻整形,仍有一些缺點無法克服。軟骨植入後會被身體吸收10%到20%不等,造成術後效果不易掌握。因軟骨細胞容易朝慣性面彎曲,鼻整形完成術年後,鼻樑可能因此歪斜。軟骨會與自體皮膚結合變緊,日後如需修改,只能做開放式手術。取肋軟骨處皮膚會留下疤痕。

使用自體軟骨做鼻整形需要雕刻與置入軟骨,手術難度高,手術醫師需要有熟練的手術技巧與豐富手術經驗,才能雕塑出理想自然的鼻形,手術技術費用也較高。

根據個人鼻形條件不同,可能從鼻內或鼻外切口進入。手術時間約需1.5至5小時不等,採局部或全身麻醉方式進行,取用自體肋軟骨者術後需住院觀察。術後鼻樑黏需要貼鼻外固定板5天,定時服藥與塗抹藥膏。取用肋軟骨者,胸部傷口部位塗藥或換藥,7天後需回診由醫師協助換藥。

適用對象 :
鼻部嚴重外傷或鼻子嚴重變形者
唇顎裂合併鼻部塌陷者
鼻部先天條件嚴重不足者
患有免疫力不足或自體免疫疾病但想要隆鼻者
對人工鼻模產生排斥反應但想要隆鼻者
極度排斥任何人工材質鼻模植入者
------------------------

人工骨不會吸收,堅固耐用,是現下最時新的隆鼻材質。
傳統的韓式隆鼻,是用人工鼻骨加高鼻樑,鼻頭用耳軟骨來墊高
但是因為耳軟骨質地軟,所以往往支撐的效果不好
Medpor是一種人工材質,台灣名稱叫做人工骨
可以用來墊下巴,顏面骨的支撐
Medpor也有做為隆鼻材料的設計
基本上感染有很多原因,尤其在人工物的使用上要更特別小心
站長在人工材質使用的原則,會依據病患不同條件給予建議
站長人工物的感染率可以說非常的低

簡而言之,人工骨材質適合條件不太差的人使用,如果選擇得宜,效果會比傳統耳軟骨來的好

韓式結構式隆鼻可用的材質非常多, 從自體肋骨, 鼻中膈軟骨到人工肋骨再到人工骨, 應有盡有, 以人工骨取代人工肋骨來撐高鼻頭, 延長鼻頭, 可以改善人工肋骨被吸收的問題, 成為時下最新、最熱門的隆鼻材質, 人工骨韓式結構式隆鼻也因此成為目前最熱門、最多醫師使用的韓式結構式隆鼻手術方式。

韓式結構式隆鼻就像是搭帳篷一樣,鼻子的皮膚對隆鼻而言是帳篷布,而軟骨對隆鼻而言就是樑柱,一個沒有樑柱支撐的房子或帳篷,總有一天會歪斜、變形或倒塌。隆鼻是一輩子的,自體軟骨會有部分吸收的問題,日子久了總是擔心不夠強壯。





Medpore的最大優點,是穩定不被吸收,可以確保隆鼻術後的效果。

人工骨的商品名叫做Medpore,被廣泛使用在墊下巴手術上面,可與組織密合,觸感稍硬些,不會被吸收,長年以來一直是安全合法的植入物之一。
Medpore是由 polyethylene 所做的,polyethylene (PE)其實和我們日常生活習習相關,中文名稱叫聚乙稀,Medpor是多孔性塊狀物体,孔徑的大小在 100 µm左右,這些小孔能讓人體的組織或血管能夠長進去,與組織密合後就不易移動。

鼻中膈軟骨很堅固–取鼻中膈軟骨的一部份,來延長鼻子, 加強鼻中柱的支撐。

鼻中膈軟骨軟弱不堅固–以人工骨代替鼻中膈軟骨,來延長鼻頭,墊高鼻頭。
為避免日子久了,柔軟的鼻中膈軟骨撐不住而使得鼻頭的高度有所下降,影響到隆鼻效果完美的續航力,用卡麥拉鼻模+人工骨+耳朵軟骨的人工骨韓式結構式隆鼻,是現今許多不同類型韓式結構式隆鼻中效果極佳的方式之一。

隆鼻手術特點之一就是要置放入植入物,所以到底有那些植入物可使用,以及安全性如何,各自有那些缺點,也是消費者所關心的一大重點。所以在回顧各醫院診所醫師的心得,廠商的資料,綜合整理各植入材質的優缺點與特性,供大家參考。
目前台灣合法人工隆鼻材質大評比:
人工隆鼻材質大評比矽膠人工軟骨卡麥拉Goretex
以使用年限>50年4年10年
結締組織包覆+++
與包覆之結締組織黏著程度+++++
延遲性感染風險+++
若不放耳軟骨且硬放人工穿出風險+++++++
若放皮下太淺白鼻心風險+++
若沒放骨膜下假體晃動風險++++
缺點
*若不放自體軟骨
且鼻頭緊.易變薄

*不好移除
*鼻背皮膚易發紅

*不好移除
*體積可能縮水
優點*易放易取出*與組織黏著緊*與組織黏著緊

基本上這三種材質都是台灣衛生署認證合法可使用的材質。所以對於人體都是無害的,也幾乎都不大會引起排斥的問題。只是各個材質還是有各自的特點,共通優點是合法,絕不會引起身體病變。材料本身也不會變質。 二代矽膠隆鼻+自體耳軟骨之術前術後對比照:






各自缺點在矽膠人工軟骨方面是因為與包覆的結締組織黏著度不高所以若在早期沒有放置耳軟骨的年代,若對於鼻頭皮膚薄者若硬放的結果,因為與周邊結締組織黏著度不高,組織抓力不夠強,所以一旦鼻頭處皮膚或黏膜血液循環變差皮膚萎縮時,因為就容易滑出造成穿出的問題。但現在使用自體軟骨使用足夠軟骨也大大降低此種可能性。


假體隆鼻為何會整形失敗??

假體隆鼻是隆鼻手術比較常見的一種類型,隨著醫療科技的不斷進步,假體隆鼻手術的技術也日益走向成。但只要是手術就肯定有風險,即便是選擇了正規的醫院和醫生都不能完全避免,那麼假體隆鼻整容失敗原因都有哪些呢?

1、手術方案不合適
隆鼻只是鼻部手術的一種,並不能一次性把所有鼻部問題解決,如果有大鼻頭、扁鼻頭這樣有鼻頭鼻翼的問題,單純隆鼻肯定達不到理想的效果。

2、假體材料選擇錯誤
假體隆鼻的材料有很多,軟硬不一,很多人不太注意這一點,導致材料選擇不合適,該硬的地方用軟材料,該軟的地方用硬材料,以至於術後鼻部形態不真實。

3、術前準備不足
如鼻毛修剪不當、鼻部與材料消毒不夠或過期易致感染等。

4、醫生技術不過關
如醫生對鼻部整形的理論知識和技術不過關,就容易出現料處理不好,假體雕刻不到位,軟骨處理不合適等情況,最終造成假體歪斜、假體外露、鼻部外形詭異等結果。

5、術後護理不當
進而出現腫脹、感染、穿孔、局部水腫、皮膚瘀血、皮膚壞死、切口裂開、切口癒合障礙等症狀。

常見的自體軟骨隆鼻材料有:

1、耳軟骨:取用耳甲腔軟骨,由於耳窩內的耳軟骨會再生,外觀不會改變而且傷口可隱藏在耳後不輕易被人發現。

2、鼻中隔軟骨:鼻中隔軟骨質地堅硬,容易塑造出既圓又翹的鼻頭,甚至可以順道治療鼻中隔彎曲或矯治鼻塞等疾病問題。

3、肋軟骨:肋軟骨吸收率低,不會頂透皮膚,不具有血管,容易成活,不會發生排斥反應,可以隨意雕刻出理想的形狀,使用範圍廣泛。


如果您還在為自己的塌鼻子而煩惱,何不試試自體軟骨隆鼻呢?自體軟骨隆鼻手術是一種很常見假體隆鼻手術,這類隆鼻手術創傷性很小,一般採用鼻孔內小切口,不留任何痕跡,手術僅用20分鐘,手術後一周恢復,無副作用,效果持久。不影響日常工作和生活,運動也不受限制。如果您還有怎麼不了解的請關注下方公眾號了解更多整形相關知識,還等什麼快來掃一掃吧!!!

-------------------------------

自體肋軟骨隆鼻術後兩個月的改變!(案例參考)

大大的肉扁臉加上略嫌低矮的鼻樑,讓小如(化名)的五官看來十分扁平,還記得當初小如來諮詢的時候表示,自己的鼻子又扁又塌,自己覺得很不好看,所以一直以來都很羨慕鼻子直挺的人。



正因為鼻子是臉部的中心,一個尖挺的鼻子可以讓五官看起來更為立體和突出。經過醫師專業的諮詢和評估後,認為要將小如的扁平的鼻子變得更加的立體,採用自體肋軟骨隆鼻是最適合小如的方式。

比起永久性人工材料,如矽膠鼻骨或Goretex等,自體肋軟骨擁有低感染率、無排斥現象、無異物植入感等優勢,因此也被做為許多人視為隆鼻的好選項之一。

接下來讓我們看看,小如接受自體肋軟骨隆鼻手術後兩個月的改變:


▲正面


▲側面

小如的鼻子是不是變得又高又挺,也更加精緻了呢?對於自己鼻子不甚滿意的朋友自體肋軟骨隆鼻是可以考量的選擇,當然術前與醫師做好完善的溝通和術前評估是更加重要的喔。


分享到Twitter
分享到FunP
分享到Plurk噗浪
分享到UDN
分享到FaceBook

韓式結構式隆鼻術很棒

選擇最適合自己方式更是重要

TOP

選擇合適自己的方式吧,韓式隆鼻,鼻下有疤痕,而且用肋軟骨,身體也會有痕跡,所以他後來經過評估後去做終身保固隆鼻手術,是選擇用字體耳軟骨墊鼻頭,所以外觀看不出什麼疤痕,效果也是很自然的

TOP

看來看去還是要找適合自己的方式,不見得材質適合自己,看朋友做的日式鼻雕就很喜歡不會過於假假的不自然又看不出痕跡,整體高挺又保有自己特色在真的好看極了呢!一樣材質但方式不同成果就不太一樣真的找對方式和診所很重要!

TOP

多諮詢比較做功課後再決定手術方式吧!雖然隆鼻手術很多,但不少都是外切的,做完鼻中柱會留道明顯疤痕,即使鼻子變挺,有那道疤痕看起來就是不自然,內開的就沒疤痕,較自然,好看,恢復也比外切快,選有終生保固的隆鼻手術更能保障自己喔!

TOP

隆鼻材質

隆鼻整形材質可以用碎切異體肋軟骨-林彥斌醫師

李小姐來找我的時候
其實大概第一眼就知道她想問的問題
因為某個角度看過去
鼻子有點歪斜
果然,今天她是來諮詢鼻子重修的問題

---------------

台式隆鼻:                        韓式隆鼻:     
星采      35000元起--------85000~95000元起2012
藝術家   40000-50000-----80000
韓風      45000~55000----100000
梁偉中   45000-------------75000
安麗整形45000-------------55000
知美      35000-------------6~8萬
美麗爾   35000-------------55000
信合美   35000-------------50000
徐永康   30000-------------45000
美麗安   25000 v-----------39000 v
隆鼻前後照片

---------------

參考文獻:
1. Advances in nasal dorsal augmentation with diced cartilage; Abel-Jan Tasman; Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2013, 21:365–371
2. Diced Cartilage Grafts in Rhinoplasty Surgery: Current Techniques and Applications; Rollin K. Daniel, Plastic Reconstructive Surgery. 122: 1883, 2008.
3. Jang YJ, Moon BJ. State of the art in augmentation rhinoplasty: implant or graft? Curr Opin Otolaryngol Head Neck, Surg 2012; 20:280–286.
4. Calvert JW, Brenner K, DaCosta-Iyer M, et al. Histological analysis of human diced cartilage grafts. Plast Reconstr Surg 2006; 118:230–236.

-----------------


其實不難看出李小姐年輕時一定是個美女
即使現在已經將近六十歲
仍舊保持著四十好幾的外觀
溫和有禮的談吐中
隱約透露她對於整形手術有豐富的經驗,十分了解可以期待的結果和各種材料間的差異
鼻子的手術是她年輕的時候就作的
已經找不到原來手術的醫師了
只知道放的材質是矽膠
經過了長時間的放置
有些許包裹矽膠的莢膜發生了孿縮
導致了外觀的歪斜


本來建議她取出矽膠後,鼻頭改用自體軟骨
鼻背部分局部清除莢膜後,放置卡麥拉或是Pureform
但是她現在對外來物很排斥
也在意整根肋骨作鼻背時,有可能造成的「一根東西」、「看起來假假」、「摸起來滑來滑去」的感覺




『最好看起來自然,摸起來也自然』她說...
「看起來自然」跟材質無關,跟符不符合「整體臉型比例」、「角度」,還有「癒合良好的疤痕」比較有關
「摸起來自然」就比較麻煩了
需要「植入物軟硬適中」,與組織能「緊密結合」,更不能有「交界莢膜」的形成
考量到她的要求,可能只有「筋膜包裹碎切肋軟骨」(Diced cartilage graft in fascia)比較能達到她的期望

碎切的軟骨在初期能夠塑形,因此能完整貼合鼻背




後期形成整塊軟骨後的軟硬度就跟自己的鼻骨差不多
又能與組織完美融合,不會有滑動的問題
加上筋膜,增加了皮下組織的厚度,也更不容易摸出顆粒或是交界的感覺
碎切處理後也沒有整根肋骨會逐漸彎曲( warping )的問題
也不是太困難的事(很多年輕人也都做同樣的手術)
『BUT...』
但是人生總是會有這麼一個霸特(But)
因為李小姐年近耳順之年
肋骨估計大部分都已經鈣化
剩餘的軟骨可能所剩無幾
即使拿下來也是硬梆梆的沒辦法碎切




頓時讓我苦惱了好一陣子
所幸,2017年初美國的美容整形外科醫學雜誌(Aesthetic Plastic Surgery)刊登一篇有關異體碎切軟骨的文章--(2017) 41:140–145


解除我心裡一直以來的疑問
一直以來外科醫師都相信
因為接觸面積增加(碎切軟骨整塊軟骨的接觸面積,就像砂糖與冰糖的差異)

所以碎切軟骨會有較高的吸收率
而異體的肋軟骨又會比自體的肋軟骨更高
所以幾乎不曾出現在給病人的選項裡面
因為擔心它不可預期的吸收率(可參考隆鼻材料比一比)
但是荷蘭的Peter J. F. M. LohuisLenka Vermeeren等醫師在2012~2014期間
有九位病人接受了碎切異體肋軟骨作鼻背填充的鼻整形手術(六位重修手術,三位初次鼻整形手術)


他們的結果告訴我們
經過長時間的追蹤(1~3年)
發生的吸收率有限
而且並沒有影響最後的美觀結果
所以不失為一個選擇



雖然這只是等級四的證據
雖然我還是不會一開始就給病人這個選項
但至少對於年紀大,肋軟骨幾乎都變硬骨的病人
我又多了一個武器可以面對
也算是病人的一個福音
相信這只是第一篇碎切異體肋軟骨用在鼻整形的文章
因為期盼它可行的人太多了
未來一定會有更多證據強度更高的文章來探討的
大家拭目以待囉~

-----------------------

碎切軟骨的命運-林彥斌醫師

『伊~~~森~~~軟骨弄碎再放進去會不會一直軟軟的啊?』
因為最近實在是太多人問到這個問題
而且之前對碎切軟骨在隆鼻的應用介紹又太少
所以要來談談碎切軟骨的「命運」
也就是碎切軟骨放進我們體內到底會花生什摸素變成什麼樣子
其實碎切軟骨(Diced Cartilage)在鼻整形的應用
最早的文獻紀載可以追朔到1954年由Peer醫師所提出
可以說是碎壓軟骨(Crushed Cartilage)的改良


就是不再將取下來的軟骨壓碎(據信壓碎會破壞細胞,增加吸收比率,降低存留體積)

 


而是用刀子細切至1~2mm大小的顆粒


再放置到需要填補的地方
一開始只是被用在填平凹陷的地方
作為鼻整形最後修飾的作用
一直到1980年代才漸漸廣泛用在鼻整形
而到了西元2000年前後,更是有許多相關的研究被提出
包括了使用不同材質去包裹碎切軟骨的吸收率差異比較
從最原始的顳肌肌膜,可吸收氧化止血纖維(Surgicel),玻尿酸薄膜(Seprafilm),去細胞人工真皮(Allo-Derm)...等
將碎切軟骨包裹成鼻模的形狀


或是不包裹,直接用組織修復凝膠(Tisscol Duo),豐富血小板血漿膠(Platelet Rich Plasma ),或鮮血(Warm blood)將切碎的軟骨"黏"成鼻模的形狀


也因此得知各種不同方式的情況下
長期的留存率是還是相當穩定的
發展至此,也逐漸成為增加鼻背高度(也就是隆鼻)的熱門選項之一
最後,回歸到正題
到底放進體內的碎切軟骨,會不會還是軟軟的一盤散沙呢?


當然是否定的!!!


大約一至二周就變硬囉~
變硬的原因不是軟骨長回一大塊
而是纖維組織會把這些細小的軟骨牢牢包圍起來
感覺就像變回一大塊軟骨
軟硬度也是剛好跟軟骨的硬度相似(稍微可彎曲的程度)
所以觸感也很自然
比一根硬梆梆的肋骨更接近原本鼻子的硬度喔!
所以這種特殊的處理方式,又被叫做"土耳其軟糖(Turkish Delight)"

大概有87成像吧?
基本上仍然是屬於隆鼻材料裡面的自體材料(請參考隆鼻材料比一比)
最後附上跟整根肋骨的比較表,希望可以幫助大家更了解碎切軟骨在隆鼻的運用喔!

TOP

可是韓式隆鼻是外切的,許多人都無法接受術後會留下疤痕,疤痕顯得多麼不自然啊!周邊朋友做的蠻多是日式隆鼻,是內開的,不會留疤,而且看起來很像天生的鼻子!

TOP

就算內開也能做出好看的鼻型,做無痕鼻雕隆鼻就是自然不留疤,挺度也夠,放耳軟骨又相對更安全,效果是永久的還有終身保固,可以找醫生諮詢看看。

TOP

用自己的骨頭除了肋軟骨之外,也可以用耳軟骨,一樣有很好的效果,用耳軟骨也不用擔心會彎曲,而且經過醫生客製化雕製過後更符合自己想要的鼻型,若是日式隆鼻是內開的也不會有疤痕的問題,因為在鼻頭加墊耳軟骨也不用擔心會讓人工軟骨穿出,穩定性更高。

TOP

返回列表