[微晶瓷] 微晶瓷注射隆鼻引起的併發症及解決辦法~(案例解析)

關於微晶瓷隆鼻注射引起的併發症！

在台灣地區從2010年3月至2012年2月的2年期間收集了16間醫美連鎖診所
19,278例接受微晶瓷注射隆鼻的顧客，其中有532個是異常個案並歸納成七種合併症，進行分析其發生原因及處理方法。

532名接受微晶瓷（Radiesse）注射隆鼻產生合併症的異常個案中，歸納成七種合併症分別是1.皮膚瘀青
(61例11.5%)發生原因是注射太淺、靜脈破裂，觀察2-3週自行消失，是可逆性合併症 2.皮膚泛紅
(130例24.4%)發生原因是注射太淺、小動脈阻塞，觀察3-6週自行消失，是可逆性合併症 3.組織感染
(47例8.8%)發生原因是產品或進針孔受污染，處理方法是使用抗生素治療並把微晶瓷擠出，是可逆性合併症 4.組織壞死 (6例1.1%)
發生原因是注射太淺、嚴重血管阻塞，處理方法是使用抗生素及清創治療並把微晶瓷擠出，會留下永久性疤痕，是不可逆性合併症 5.鼻樑露白
(9例1.7%)發生原因是異物反應造成微晶瓷浮起，以Kenacort注射治療，是可逆性合併症 6.注射過量
(76例14.3%)發生原因是評估錯誤，處理方法是觀察並等待其自行吸收，不能接受觀察者可注射Kenacort加速部份吸收，是可逆性合併症 7.太早消失
(203例38.2%)發生原因主要是產品問題 [30%羥基磷灰石鈣(Calcium Hydroxylapatite; CaHA)晶球體懸浮於70%液態凝膠的載體中]，當凝膠被吸收後隆鼻的高度也會隨之下降到約注射當天的1/3高，處理方法是安撫客人並追加注射(表1)。

應用微晶瓷（Radiesse）於注射隆鼻上，除了第5項鼻樑露白及第7項太早消失是產品的本身問題外，其餘都是跟醫師的注射技術有關；由於產品是鈣磷化合物(CaHA)，比其他填充物如玻尿酸的質地較硬，相對注射後的結果顯得較為挺直，但也因為質地硬，施打太過表淺時，容易造成壓迫性小血管阻塞，產生不同程度的合併症，因此微晶瓷注射隆鼻的注射深度不能太淺，最好是打在皮下組織層或骨膜上層，若打在真皮層前幾項的合併症會不斷的出現。

Case-1.皮膚泛紅：微晶瓷注射數小時後，皮膚呈珼無痛性泛紅現象

Case-2.組織壞死：微晶瓷注射數小時後，皮膚呈珼局部泛紅現象，隨後發現局部組織缺血性壞死。

Case-3.鼻樑露白：微晶瓷注射6個月後，發現鼻樑上有白色無痛的硬塊向上慢慢凸起

Case-4.注量過多：過量的微晶瓷注射會造成不正常凸起，甚致形成異常的輪廓

注射前，要顧及到前面、側面等多角度的視覺效果，注射同時一層一層的鋪、一層一層的堆疊上去~編織的同時加上塑形，如此更可以掌控鼻子的形狀、長度、立體度，更可以雕塑出立體、細細又挺直的鼻樑！

Radiesse／微晶瓷／晶亮瓷，是一種無毒性、非抗原性、無致癌性、非過敏原的含鈣化合物，為人體正常成分之一，在人體臨床應用上已長達25年以上，由必治妥施貴寶公司與Bioform 公司共同研發而成，其原料屬於生物軟陶瓷，為人體牙齒及骨骼的成分。最早這類成分的運用是在二十年前，廣泛使用在牙科與整形外科中；也因此微晶瓷具有極佳的生物相容性。且可自然被人體代謝與分解不容易造成人體的過敏不適，具有百分之百生物相容性。由美國 FDA 及歐盟 CE Mark 和台灣衛生署核准為臉部塑形的軟組織填充。

微晶瓷隆鼻或是填補蘋果肌，效果都是快速立即可見，在國外被暱稱為「5分鐘隆鼻術」，或是『微笑蘋果肌』。就是因為能提供立即可見的效果，注射後，因個人體質差異會出現術後些微紅腫。但1~3天後即恢復正常。微晶瓷治療後局部冷敷，注射區域的紅腫即可消退，此時可正常外出。

- 維持長效：與其它注射性產品相效，有更顯著的患者滿意度，可維持 18~24 個月以上。
- 塑形自然：新一代微晶瓷晶球體，塑形效果更自然，讓輪廓立體不著痕跡。
- 相容安全：非重物性、非人類來源的產品，杜絕由植入原料所造成的疾病，與過敏的風險。
- 全球通用：世界各國已累積超過一百萬劑的使用量，安全性通過市場認與考驗。
- 不易位移：穩定的合成配方，刺激自體膠原蛋白新生，延長治療成效不易發生位移狀況。
- 可分解性：非永久性，是一項具迶生物相容性與可完全分解的塑形劑。
- 恢復期短：產品可經由27G auge 細針注入組織中，將注射微創傷口與病患恢復期至最小。

微晶瓷 ► 改善部位
微晶瓷 (Radiesse) 輪廓塑形劑, 目前廣泛用於蘋果肌，法令紋，笑紋，等凹陷填補的改善。更多是應用於隆鼻，因為其獨特質地使得形狀的雕塑更自然漂亮，微晶瓷能打造直挺的鼻樑，秀氣的鼻尖，飽滿蘋果肌，凹陷的山根填補，都是微晶瓷進行雕塑的範圍。

晶亮瓷(微晶瓷)主要治療部位：
鼻型山根、太陽穴(夫妻宮)、蘋果肌、法令紋、嘴角紋、臉頰、臉部下緣輪廓、下巴、眉骨