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[近視雷射] 近視跟老花雷射手術有何不同?矯正近視難不難


年齡的增加會造成眼球內水晶體的逐漸硬化,減弱眼球調適能力,睫狀肌的收縮能力也隨之下降。在看近距離的影像時,聚焦點無法精準投放於視網膜上,特別是在閱讀書報或細小字體時,症狀明顯。

經常因為角膜不規則、水晶體的曲度不平均而形成。角膜形狀為橄欖型。所形成的影像凹凸不平,而造成視力模糊不清。

近視形成的原因有眼軸變長、角膜弧度較為彎曲,或者是水晶體形狀改變。看遠方景物時,焦點落於視網膜的前面,形成視力模糊。

遠視形成的原因有眼軸過短、角膜弧度較扁平、水晶體過薄。聚焦影像落於視網膜後方,形成視力模糊。

目前台灣的近視雷射技術已經與全球同步,已有許多大型連鎖診所採用新式無刀飛秒雷射,儀器設備升級後在手術的施作上也更為安全,可減少眩光、視力不穩定、角膜瓣位移機率。林丕容總院長最後仍提醒民眾,在接受相關近視雷射手術時,需徵詢專業醫師的評估與意見,若患者本身有角膜太薄、嚴重乾眼症及免疫疾病等問題,則不適合施作近視雷射手術,術前詳細檢查、並與醫師良好的溝通及術後完善的保養,才是提昇近視雷射安全的不二法門。

矯正方式:
配戴眼鏡、隱形眼鏡、老花眼鏡
準分子雷射屈光矯正手術
角膜塑型術

無刀雷射:

無刀雷射是指利用飛秒雷射(Femtosecond Laser)來製作角膜瓣,透過無熱效應的分子級光爆破(photodisruption),安全地製作均勻厚度,光滑的角膜瓣。不僅可控制角膜瓣的厚度,直徑,中心點等,還可減少數後眼睛乾澀的狀況。

LASIK的步驟:

步驟一:點麻醉藥水表面麻醉後,在角膜上製作角膜瓣,並掀開角膜瓣
步驟二:使用準分子雷射移除部分角膜組織,以消除度數
步驟三:將角膜瓣復位,數分鐘後角膜瓣即形成初步的癒合

近視跟老花雷射手術有何不同?

角膜由外而內,包括了表皮層、基質層、內皮層。以目前眼科常做的準分子近視雷射手術來說,是先以板層刀,將剛膜表皮層切開,翻開角膜瓣後,再以雷射光束,將角膜基質層汽化,讓中央變薄,達到如凹透鏡般效果,讓看遠變清楚。雷射剛成後,再把角膜瓣貼回去,約三個月左右,會自然癒合。

飛秒老花雷射手術則不必切開剛膜,雷射光束只在角膜基質層 打出五個同心圓,待角膜吸附氣泡後,會自然氣成凸透鏡,讓看近變清楚,角膜的表皮層並不會有傷口。

動雷射屈光手術前,要先做那些檢查?
   
不管是近視或老花的雷射屈光手術,術前檢查都大同小異。首先 病人的角膜厚度要超過四百五十um(微米),以免手術後併發不規則散光,影像無法聚焦,看東西有疊影,甚至有可能會嚴重到變成圓錐角膜,導致視力惡化同時,屈光度數必須穩定,也得在手術前精確的測量,雷射光束的設計才不會失誤。建一定要點散瞳劑做眼底檢查,了解是否有視網膜、水晶體異常。眼壓、裂隙燈檢查、淚液分泌測定,也都很必要,只要眼睛有任何眼疾,都應該先治療好,才能進一步評估。

而角膜地圖檢查,可以檢查角膜是否有不規則起伏。前導波檢查,則可偵測眼睛的高階相差,這些測得的數據,在經由電腦運算後,可用於預測手術後的最要視力,並決定手術中,角膜的汽化量及程度,可增加雷射屈光手術的精確度,減少夜間眩光,對有夜間開車需求的患者,相當重要。

此外,若是罹患自體免疫疾病,如紅斑性狼瘡、乾燥症、糖尿病的患者,做雷射屈光手術前,必須更謹慎評估。

準分子近視雷射手術,最擔心切角膜瓣時,切得不夠準,此時會建議把角膜瓣蓋回去,等三個月後,再重新做手術,因為,如果當場勉強做,很容易造成不規則散光、明顯的光暈、眩光。

做完準分子近視雷射手術,一個月內 須點抗發炎眼藥水,以免眼角膜混濁。三個月內,眼睛較容易有乾眼的症狀,必須多補充人工淚液,若眼睛太乾澀,會造成眼睛刺刺的,影響角膜癒合。

若手術後有輕微光暈或眩光,一般三個月左右可逐漸消失,此外,剛做完手術一個月內,都要避免搓揉眼睛、激烈運動或游泳,以免造成角膜瓣移位。


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