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[拉皮] 內視鏡上額拉皮手術 永久除去皺眉紋~


顏面皮膚將態最容易洩露年齡,當皮膚老化,便會產生皮膚鬆弛,老年性的上眼皮下垂,則會造成眉毛下垂、八字眉等;此外,因長時間表情肌肉收縮,也會造成永久性的深皺紋,此時唯有前額拉皮(forehead lift,或稱上額拉皮)手術能解決問題。此項手術可永久除去皺眉紋,大幅改善抬頭紋及提眉,對魚尾紋則無法因拉皮而完全消除。

上額拉皮治療方式:

1.開放式拉上額〈傳統拉皮〉:以冠狀切開頭皮,經過剝離鬆弛的結構後做好懸吊並固定,再將多餘的皮切除後縫合,效果較內視鏡拉皮好,而且持久,適合於中老年的患者。

2.內視鏡上額拉皮(endoscopic forehead lift):以 0.4 至 0.5 公分的微小內視鏡,經由四、五個頭皮內約1至2公分小切口進行拉額手術,將鬆弛的骨肌膜鬆開,重新緊拉筋膜後固定。內視鏡手術中所有的影像是由內視鏡經電視螢幕傳送,手術視野清晰且具放大效果,所以對神經、血管的傷害可以降到最低。效果及持久性較傳統拉皮差,適合年輕人使用,現在最流行的則是五爪勾拉皮 (endotie),以五爪勾為固定器,配合內視鏡儀器,將前額皮瓣固定在頭骨上,以加強拉皮的效果,在傳統或是內視鏡拉皮均可使用。

上額拉皮治療後注意事項:

1.術後72小時內多做冰敷,三天後可改成熱敷,幫助消脹去瘀。
2.術後7-10天即可拆線,兩週後便可化粧,但避免接觸到傷口,腫脹淤血一般則在一、二週內消除。
3.術後一週內睡覺宜抬高頭部,術後初期宜減少水份攝取量,以免眼睛周圍腫脹。
4.術後可正常洗臉,傷口附近避免沾到洗面乳,以清水沖洗後用生理食鹽水/冷開水清潔,擦乾後塗藥膏即可。
5.復原期間禁止抽煙以及食用刺激性食物(如:酒、辣等),術後三個月內,前額可能麻木,隨著神經生長, 可能會麻癢的感覺。

下顏拉皮
由於皮膚的老化,皮下彈性纖維的缺乏、萎縮,加上重力的關係,導致法令紋加深,嘴角笑紋下垂、顴骨處鬆垂、臉皮下垂,甚至於下頷及頸部鬆垮,形成火雞脖子,拉皮成為唯一的方法。以往曾以外來填充物或自體脂肪來填充,但效果不佳,後有以肉毒桿菌來改善,但常弄巧成拙,出現怪異表情。唯拉皮可以大幅改善老化外觀,消除皺紋,但法令紋僅止於改善,並無法完全消除,此外在耳朵前緣及後緣必留下疤痕,只是明顯與否,因體質而有別。

下顏拉皮治療方式:

1.顏面中、下三分之一:可以用內視鏡(endoscopic)配合其他較小面部切口及五爪勾進行,或以傳統式拉皮切口進行。全內視鏡、半內視鏡或傳統手術的使用,一般而言是以病患的年齡以及老化的嚴重性來做決定;皮膚以及皮下組織鬆弛的程度越嚴重,越須要配合傳統切口進行多餘的皮膚切除,同時拉緊面部的表面肌肉,腱膜系統,反之則可以利用內視鏡手術來減少傷口長度。
2.頸部拉皮:經由耳後髮際傷口做大範圍的肌膜剝離,並向上拉起懸吊固定,多餘的皮則修減去除,傷口藏於後頸髮際。

下顏拉皮治療後注意事項:

1.相較於其它手術,中臉或全臉拉皮消腫較為緩慢,通常需要數月才能完全恢復;但大致上在術後二週就能上妝,外觀上不會有明顯開刀痕跡。
2.術後72小時內多做冰敷,術後約三天可改成熱敷,幫助消脹去瘀。
3.術後7至10天拆線,一週內宜抬高頭部睡覺,一週減少攝水量,以減少眼睛腫脹。
4.頸部拉皮後應儘量減少頸部轉動以及過度抬頭的動作,以利傷口癒合。


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