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[拉皮] 想要拉皮手術的人 術前應知道的八件事


大約從2000年開始, 肉毒桿菌掀起微整形的風潮,2003年玻尿酸和電波拉皮先後在台上市,2007年微晶瓷通過衛生署核可,羽毛拉皮金線拉皮,五爪八爪拉皮話題不斷,名媛貴婦在媒體侃侃而談,雜誌專訪推波助瀾,一時之間好像微整形百無禁,忌無所不能。 然而我觀察到這兩年尋求標準的手術拉皮的客人悄悄地變多了,原因很簡單, 不是大家忽然變勇敢了,而是千般嘗試之後, 不得不回歸現實,有些情況, 手術拉皮還是唯一的選擇。年歲比較大,曾經胖過又瘦很多,造成贅皮相對變多, 除非把多餘的皮剪掉,怎麼做都無法達到期望的結果。

如何判斷面部下垂?自我檢測

上臉/眼周
輕輕的用手移動一下眉毛到上額之間的皮膚,如果可以輕易的把眉毛移動到一公分以上,那麼肉毒桿菌和電波拉皮已經幫不了你,這時該認真的考慮手術拉皮。輕輕的把食指放在眉毛跟眼睛的中間,如果看不到多餘的皮膚,表示眉眼的距離不夠,單純的縫雙眼皮或割雙眼皮,也達不到理想的神采,只有靠提眉或前額拉皮才能夠讓眼睛有神。

中下臉
有一個很簡單自我檢測的方法:將頭髮撥到耳後,看看耳朵前方髮鬢的皮膚是平滑還是已出現收縮的平行線?許多客人來門診諮詢時,聽到我們建議手術拉皮,最介意的就是疤痕會不會很明顯。我便請他們自己檢視耳前的皮膚:若還相當平滑,那麼首選是電波拉皮加上注射調整臉部重心。 如果已出現一條收縮摺線, 是可以考慮手術拉皮的時候了。假設出現三條以上的平行摺紋,大概除了手術拉皮以外其他的方法都是杯水車薪了。

下臉/頸部
輕輕的用食指和拇指捏一下從下巴到頸部這段皮膚,對著鏡子鬆開,如果不能在兩秒鐘之內恢復平整,表示肌膚的彈性已經受損,仔細觀察你的頸紋,除了環狀平行的皺紋外,還有縱向的皺紋,尤其是吞口水的時候,皺紋變得更加明顯,就代表電波拉皮效果也有限。如果你期待改善超過30~50%,就必須認真考慮手術。

我曾經和我們診所的儀器醫療總監李先生討論過這個問題,他的論調也很有趣:自然界演化的方向也不希望臉部看起來鬆弛, 老化的臉部看起來較無競爭力,所以自然的機轉會讓臉皮向兩側收縮, 希望正面看起來比較緊緻。但收縮也有極限, 所以縮出皺紋還是不敵地心引力, 這也是人體自力救濟該求助整形外科的時機。

手術拉皮可以將臉部分成上中下三個區段,可以分段完成,也可以畢其功於一役, 許多人以為拉皮就不用開眼袋了, 這倒是不正確的觀念,因為在解剖結構上, 眼眶以內自成一個美容單位,就算全臉拉皮, 眼周鬆弛的問題還是得獨立處理。

接受拉皮手術的人術前應知道的事情:

一、疤痕的問題。拉皮一定會留下疤痕。就整形外科醫師而言,最好的疤痕應算是一條細如髮絲的白線。在前額拉皮術,手術疤痕多會放在髮線之後的頭髮中,即使有少部分的頭髮長不出來,也不易被察覺。對中下臉拉皮而言,在耳前的疤,應仔細地放在耳朵緣後,就會很不明顯。耳後的疤痕若是依傳統的手術方式,難免會露出破綻。有人用繞耳一周(又稱「水滴型切口拉皮術」)來隱藏式疤痕。此種方式所造成的耳後疤痕因為完全隱藏在耳後溝與耳片上部的正後方,所以在任何的髮型下都可隱藏得很好。同時對喜歡留短髮型的男性朋友也是相當合適的一種選擇,但拉皮效果較不好。

二、術前不需剪頭髮或改變髮型,手術結束後,我們將會用溫和殺菌的洗髮水洗你的頭髮並將它吹乾。術後3天可以用消毒藥水洗頭。

三、手術可以在局部麻醉的方式下進行,不過如果是全臉拉皮,因為時間頗長,最好在全身麻醉的方式下做。

四、至於要不要住院也是因人而異的。不過因為第一天腫得有些厲害,有時麻醉的藥效也尚未退全,對體質較弱或較敏感的病人,住一兩天院是值得考慮的。

五、三天後腫開始消,瘀血在一週後開始退,到了兩週後會幾乎看不到。術後三天應可著有色眼鏡出門。縫線一般五至七天就可以開始拆了。第八天之後就可以開始使用化妝品。至於何時才會真正自然就必須視每一個人的體質和手術方式的不同而定,一般而言約在一到兩個月之後。

六、拉皮可以維持多久?這也是因人而異的。人的體質各異,有的人老的快,有的人老的慢。拉皮手術一如把人的生理時鐘往前撥,而不是把它弄停。所以手術後的保養是非常重要的。一般說來上額七至十年沒有問題,中下臉拉皮術四至七年沒有問題:如把第一次術後與第二次手術之前所拍的照片相互比較,會發現還是第二次手術前的照片顯得較年輕。換句話說,拉皮手術的成果是可以保存很久的。歐美病患平均在手術八年後會要求再做第二次拉皮手術。東方人的皮膚一般較厚,臉皮的老化速度較慢,所以或許會更持久。

七、手術前的溝通:要先瞭解自己最不滿意的部份最希望希望達到的結果,並評估是否拉皮可以改善的程度。若臉有不對稱的情況,要事先觀察並記錄,以免術後可能會產生不必要的誤解。不但要讓醫師充分了解自己的需求,還必須了解手術能達到的效果和極限,以及可能的併發症,這樣才能雙贏。醫師會評估一下些你皮膚、脂肪和肌肉軟組織的彈性,臉部骨架也將被評估,並會檢查你的髮線來決定手術該切割在那裡。

八、併發症:

拉皮手術是相當安全的,拉皮手術比較常遇見的併發症並非大家耳熟能詳的面神經傷害,而是傷口癒合的問題

1、血腫:拉皮手術造成的血腫從0-8%都有人報告,主要的危險因子是術後因局部麻醉藥裡的腎上腺素被吸收後導致反彈性的高血壓。平日有吃阿司匹靈、抗凝血劑、維生素E、人蔘、銀杏等藥品的人也比較容易發生血腫,應在術前一至兩週停用。

2、神經受傷:拉皮手術其中一個嚴重後遺症就是顏面神經受傷,因為顏面神經於位SMAS下,它由耳前鑽出後分為五個分支,放射狀走至前額,臉頰,及下顎,其中前顳分支及頰分支(buccal branch)是最容易受傷的,一般而言,拉皮造成的永久顏面神經麻痺比例由0-1%不等,但由於頰分支通常有其他神經的重疊支配,所以表現不明顯。但是若是傷到前顳分支或下頷分支,則表現會較為明顯。

3、皮瓣癒合不良:主要是因缺血壞死,皮膚癒合不良的比例在皮下拉皮法比SMAS下拉皮法來得多,因為在實施皮下拉皮法時,縫合處的皮瓣(因拉皮之故)必須承受極大的張力,所以容易產生缺血壞死的情形,主要發生於耳後部份。另外影響皮瓣癒合不良還包括尼古丁,抽得愈重,皮瓣壞死的機會越多,所以在拉皮手術的前後,請患者禁煙是很重要的。醫師也應避免把皮瓣掀得太薄或分得太遠。

4、頭髮生長不良:和切口的位置、皮瓣的厚度及縫合的張力有關。

5、感染:拉皮的術後感染十分少見,大部分是由葡萄球菌感染所造成。


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想要拉皮手術看來也是挺辛苦的!!
小駐守

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