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[近視雷射] 矯正近視眼 角膜切除術和雷射屈光哪種好?


矯正近視眼,用雷射上皮細胞下角膜切除術和雷射屈光角膜切除術,哪一種比較好?

近視的成因是由於眼睛屈光度過大所導致的缺陷。近視的人最常困擾於遠處視野的視線模糊,通常的解決之道包含傳統的光學輔助工具配戴眼鏡、隱形眼鏡,或採取手術程序如雷射上皮細胞下角膜切除術 (LASEK) 與雷射屈光角膜切除術(PRK)予以矯正。PRK係以雷射去除角膜基質,與PRK方法類似,LASEK首先創建一個角膜上皮瓣,以雷射切除角膜基質,然後把此上皮細胞層放回。本系統回顧將來自各種不同試驗中報告的LASEK和PRK手術的利弊進行整理。

近視是一種人們無法清晰看到遠處物體的情況。全世界近視的發病率正不斷增加,特別在部份亞洲地區。一般習慣以眼鏡和隱形眼鏡矯正。外科手術如雷射上皮細胞下角膜切除術(LASEK)和雷射屈光角膜切除術(PRK)也可用於矯正近視。兩種手術皆用到雷射除去角膜組織(眼睛的最前端);並且這兩種程序應用在治療人眼上,已有將近三十年的歷史。

我們檢視11個試驗共428位成年受試者。這些執行試驗所在的國家為 - 捷克共和國、巴西、義大利、伊朗、中國、韓國、墨西哥、土耳其、美國和英國。在11個的試驗中,有10個以成對眼(paired-eye)設計,即每位受試者的一眼接受LASEK,另一眼則接受PRK。其餘一個試驗則包括6位受試者的單一眼,以及15位病患的雙眼。試驗中大多數的受試者患有低至中度近視。證據更新溯至2015年12月15日。

因這些試驗在不同的時間點報告不同結果,使其不容易在各試驗中比較LASEK和PRK的效果。我們在各手術執行過後的12個月評估主要結果。取得的數據並不足以評估是否LASEK優於PRK: 矯正視力至20/20或更佳,達到0.50 屈光度之內的屈光目標,或預防已矯正視力的再度喪失。同樣由於數據的不足,無法評估在術後12個月,兩種手術程序之間是否存在不良結果上的差異。在其中一個試驗則指出於術後24個月,接受LASEK手術病眼的角膜混濁積分可能優於接受PRK手術病眼的積分,但差異可能並不顯著。

可取得數據之證據品質不足以評判是否LASEK或PRK是較好的矯正近視手術。由於各試驗間存有報告及效果上的差異,因此我們判斷大多數結果的證據品質屬非常低到中等。

無法確定執行於輕至中度近視眼的LASEK和PRK手術上,在療效、準確度、安全性和不良結果的差異。未來比較LASEK和PRK的試驗應該遵循報告標準和正確分析。試驗的研究者應該擴大納入受試者標準,包括高度近視患者,並且應評估視力、屈光、上皮癒合時間、疼痛評分和不良事件。


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