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東方人鼻子不夠高挺, 一直是所有愛美人士想積極改善的重點之一, 也因此隆鼻手術由來已久, 要想讓鼻子變高挺, 到底應該用甚麼隆鼻材質呢? 可以選擇的種類很多, 從古時候的象牙, 後來的矽膠, Gortex., 以及最近各式各樣的填充物如Aquamaid 或玻尿酸 ( Hyaluronic acid ) 或是採用自己身體的組織, 如鼻中隔 , 耳或肋軟骨等等, 種類繁多,其中以矽膠義鼻算是歷史久遠且使用廣泛. 我們要強調的是不論是採用那一種方法, 都有其利弊得失, 找尋適合的且安全的隆鼻材料一直是醫界的努力目標.
台中整形吳明憲醫師指出，採用矽膠義鼻來隆鼻, 和所有採用外來物隆鼻一樣都有可能產生感染, 位移, 露出或外型改變. 用矽膠義鼻在臨床上常發現有些病人時間久了會有鼻子變型的情況而接受義鼻移除手術, 過去認為大多是因為外來異物植入導致人體產生排斥反應, 產生夾膜灓縮所造成.
吳明憲醫師表示，在這一期知名的整型外科雜誌( Plastic and Reconstructive Surgery , Volume120, No.7, December 2007) 由韓國鼻整型大師級人物 Dr. Jung, 提出有關長期矽膠義鼻的變化有很深入的探討. 這篇文章是根據221位以矽膠義鼻隆鼻的病人, Dr. Jung觀察分析其移除的義鼻, 發現隨著時間越長, 矽膠義鼻的鈣化和變行也越厲害, 平均手術後5年8個月, 會產生細微的鈣化, 9年有局部的鈣化, 15年則有矽膠的質變及大範圍的鈣化, 整體統計發現手術後20年會有百分五十有因鈣化而造成的變型,
吳明憲醫師強調，這解釋了我們在臨床上的觀察, 義鼻的變型除了莢膜巒縮的因素外, 嚴重的鈣化也是原因之一. 過去覺得矽膠義鼻用來做隆鼻是相當簡易且安全的方法, 可能必須要多持些保留的態度, 畢竟長期的安全及滿意度也是我們必須考量的.
聚四氟乙烯（ePTFE，Gore-Tex主要成分之一）應用於隆鼻
為了改善矽膠隆鼻的問題，有的醫師會使用聚四氟乙烯植入物；聚四氟乙烯原先應用於顏面重建、人工血管、心臟中膈缺損修補，觸感像海綿一般的柔軟細緻，植入人體後，新生組織會逐漸長入聚四氟乙烯，因此與人體組織相容性較佳，也不易移位；然而聚四氟乙烯植入人體後體積會被壓縮，由於質感較軟，所以受壓迫時也比較容易變形。
卡麥拉鼻模隆鼻手術材質新選擇
卡麥拉鼻模(Chimera)是以聚四氟乙烯（ePTFE，Gore-Tex主要成分之一）包覆在矽膠外層製作而成的複合式材質；內層矽膠材質，保有矽膠的彈性，減少聚四氟乙烯透氣墊片體積被壓縮的問題，術後的塑形弧度較理想，外層聚四氟乙烯材質，是一種多孔固體的材料，用於血管修補及顱顏重建已有五十年歷史；且每平方英吋有高達90億個細小孔，可與組織緊密貼合，組織相容性高，並減少莢膜產生造成的不自然，以及植入後移位的問題，鈣化的機率也較小，觸感自然、感染率低。
目前我們除了採用這類傳統的矽膠隆鼻外, 以多層的Gortex來做義鼻的材料也是我們的選擇之一, 我們覺得矽膠義鼻除了以上所說的問題之外, 它的尺寸型式較為固定, 雖然有時能做些雕刻變化, 但總不能滿足個人的差異. Gortex則有材質柔軟可量身打造的好處, 至於Gortex的使用當然也不是完美無瑕,除了也可能有移位或感染的問題外, 比如費用較高, 手術時間較長等等( 醫師需花時間在雕刻上)~
但目前我们覺得是相當不錯的矽膠義鼻替代物, 雖然Gortex的使用已有一段時間了,也有很多相關的醫學論文討論,但畢竟沒有矽膠義鼻的使用時間那麼長, 說不定一段時間後也會有自己的問題, 問題的解決可能要靠新生物科技的代領之下尋找其他更適合的材質了. |
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