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[近視雷射] 適合近視雷射手術的狀況 你符合嗎?


如果你有以下的困擾,“近視雷射手術”就是您最佳的選擇!

年滿十八歲,近視度數穩定 (最近一年度近視增加不超過50度者)。
不適應或不願意戴眼鏡者或隱形眼鏡者。
配戴眼鏡或隱形眼鏡,限制我的日常活動或興趣如游泳、潛水等水上或一般運動。
經過其他眼睛手術(如近視手術PRK、ALK、白內障、角膜移植…等手術)後可能產生或殘留度數之矯正。
職業上的特殊需求,像影視歌星、模特兒、空服員、飛行員、廚師…等。
眼鏡過重、常滑落、影像縮小、頭暈、頭疼、對鏡架過敏。
      
並非人人都適合做雷射近視手術,雖然近視手術的後遺症已經很少發生,但手術還是有風險的,會有矯正不足或過度、角膜混濁眩光等後遺症,必須接受進一步治療, 患者在手術前要和醫師作詳細的溝通。另外,就算度數矯正了,原本近視造成的視網膜問題,不會因為雷射手術而痊癒,還是要定期追蹤。

不適用對象:

有皰疹性角膜炎者。
曾接受眼球手術者,須經醫師評估後決定。
合併有青光眼或白內障者。
近視度數持續增加者。
眼瞼異常 (如倒睫、眼瞼內翻、外翻、顏面神經麻痺等)。
圓錐角膜及其他角膜凸出之疾病。

手術流程:

利用板層刀或飛秒雷射製作角膜瓣。
掀開角膜瓣。
利用準分子雷射的能量氣化掉部分角膜基質層組織,改變角膜弧度。
沖洗並蓋回角膜瓣。

國內外之臨床報告顯示,其成功率超過百分之九十五,而其優點如下:

可以矯正任何屈光不正的問題,包括高度近視、遠視及閃光。
視力恢復快,本手術只須切除角膜百分之十至二十的厚度就可以達到矯正效果,不會破壞眼球的完整度,約一至七天即可恢復。
副作用極少且多為暫時性:可能的副作用包括流淚、異物感、畏光及視力不穩定,約一至七天後就會改善。
LASIK僅在角膜前部手術,無角膜內皮細胞傷害,術後無角膜結疤組織遺留。
其他優點包括不必打針、手術時間短,唯須病患充分之合作,使手術進行順利。針對高度近視患者,LASIK為目前最安全的手術。
穩定性高:術後度數不易因時間改變而回升。
準確性高:因完全由精密電腦控制矯正度數,手術時間短且無痛。且切割光學區較大,術後眩光及夜間視力減弱的現象較少發生。

手術併發症以及不良反應:

暫時性術後疼痛、流淚、畏光、乾眼、角膜水腫、紅眼等。 因個人體質及年齡差異,而使角膜含水量不同,術後可能有一定比例之矯正不足或矯正過度。
散光不一定能完全矯正,術後軸度亦可能改變。但楊志盛醫師的技術能克服大部分的誤差。術後高階像差可能提高,但大部分皆增加的不多。
因個人瞳孔徑大小不同及術後角膜非球面性改變等,可能導致術前眩光繼續存在或新增眩光、星芒等暫時或永久性現象,但大部分皆可以接受,影響日常生活不大。
角膜瓣製作仍有極低比率機會導致碎裂瓣、鈕釦孔型不規則瓣、非預期之薄瓣、角膜穿孔等,造成不規則散光或角膜混濁。
可能造成無菌性層間角膜炎。角膜感染極其罕見,有可能威脅視力。
角膜瓣製作可能造成輕微摺痕、惰性異物嵌入、上皮缺損等,多不影響視力。
目前醫學界對於角膜隆凸病因仍無定論,但依據經驗法則,保留一定厚度比例以上之存留角膜有效降低術後角膜隆凸之機率,唯無法保證絕不發生。
原先近視患者術後可能有暫時性調節困難,年齡近四十或以上之近視患者如完全矯正時,可能面臨正常之老視現象(老花眼)。
  
手術併發症以及可能的處理方式:

輕微摺痕、惰性異物嵌入,因不影響視力,多不必處理。
無菌性層間角膜炎多以點藥處理,少數嚴重者需行再沖洗手術,一般預後良好。
角膜感染多以藥物處理,少數嚴重者需行角膜瓣移除甚或角膜移植。
矯正不足、矯正過度或不完全矯正之散光,可再手術修正,一般術後良好。但如角膜厚度不足,無法再手術時,也可以用其他方式如配戴眼鏡矯正。
術後高階像差、眩光可用前導波等手術修正,唯無法保證絕完全消失。極少數嚴重眩光可能造成夜間駕駛困難。
碎裂瓣、鈕釦孔型不規則瓣、非預期之薄瓣、角膜穿孔等,造成不規則散光時,可能需要再手術或配戴硬式隱形眼鏡,少數嚴重者需行角膜移植。
術後角膜隆凸,必須以配戴眼鏡或硬式隱形眼鏡矯正,嚴重者需行角膜移植。
如需再次接受雷射視力矯正,患者將負擔所需醫療耗材及藥物等費用。


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