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[育兒|醫療] 脊柱側彎=脊椎側彎?小學生該看骨科?復健科?醫生?


脊柱側彎=脊椎側彎?小學生該看骨科?復健科?醫生?
1.脊柱側彎11度該怎麼治療?正確作法是?
2.台北市有那些名醫?如果北醫該看那一個醫生?
3.小學生第1步該先看骨科(檢查)?再看復健科?
4.台北市那裡有脊柱側彎的講座or病患團體?
5.整脊好嗎?還是醫院治療?

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脊椎側彎應先檢查 骨科.復健各科治療方式

脊椎側彎應先檢查 骨科.復健各科治療方式
先看骨科照x光.真的有彎再看復健科.
李建和.郭宜潔(北醫護士說ok)
北醫其他骨科醫師:
謝銘勳.李家仁.許崇潤.呂憲宗.劉永弘.杜長華.周德財.
吳森棋.余建良.李世良.范政裕.石英傑.張宗訓.趙國華



脊骨側彎矯正手術全過程影音


脊椎側彎的自我檢查:
1、用一條鉛垂線放在後頸部脊椎處,從背後觀察鉛垂線與脊柱是否吻合。
2、向前彎腰,由他人觀察背部、兩肩是否有一邊隆起、一邊凹陷的情形。
3、對著鏡子。如發現兩邊肩膀、褲頭或皮帶有高低不平的現象就有骨盤移位。
向前彎腰,由背後觀察背部兩邊是否對稱,有沒有一邊隆起,一邊凹陷的情形。若懷疑有問題,就必須到醫院接受脊椎X光檢查,這是正確測量脊柱側彎程度的唯一方法:(目前新生健康檢查做的是胸部X檢查,無法測出側彎角度,若診斷或疑似脊柱側彎,應立即由骨科醫師進一步檢查)。
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一般而言,彎曲角度在二十五度以下時,僅需觀察及定期追蹤,若已發育完成,則側彎角度惡化機會很低;成長中的小孩側彎在二十五度到四十度之間,則需考慮使用特殊背架來治療,防止其惡化,背架穿著時間與治療效果有密切相關,但很多小朋友因背架不舒服或影響其運動功能而排斥穿著,而長期穿著背架也可能造成肌肉萎縮,妨礙正常發育。
骨科觀察、侵入性治療--手術
認為復健、整脊、推拿、電刺激、牽引都無法修正脊椎彎曲的問題
˙背架可以減緩彎曲的角度惡化,但無法修正脊椎,穿背架無多大效用
˙建議持續觀察,惡化至四十度以上建議以手術治療
復健科熱敷、運動、2D牽引、2D背架輔助
以熱敷、運動、牽引、電療…為治療方式
˙建議做背架
美國
脊骨神經科
3D整合治療(熱敷、運動、3D牽引、脊椎矯正3D背架輔助器)
依照人體力學,穩定骨盆,運動軟化脊椎進行脊椎矯正
˙包括脊椎矯正配合3D背架輔助器
中醫推拿
主要以推拿方式治療
˙近來加入整脊技術
物理治療熱敷、運動、2D牽引、2D背架輔助
以熱敷、運動、牽引、電療…為治療方式
˙建議做背架
民俗療法整脊
推拿、矯正、按摩鬆開脊椎

傳統脊椎側彎治療方法 VS. 新脊椎側彎治療方法
Traditional Treatment VS. New Treatment Protocol
 Traditional Treatment
傳統脊椎側彎治療方法
New Treatment Protocol
新脊椎側彎治療方法
矯正時期<20 度觀察<15度 manipulation
(脊椎矯正)
背架穿著期20 ~ 40度傳統背架15 ~ 50度 GCL-3D Air pressure brace with Physio-therapy and Manipulation
   3D 修正背架 + 氣墊,脊椎矯正,復健
手術期>40度 Surgery開刀>50度 Surgery開刀

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脊柱側彎運動.治療與復健

脊柱側彎運動.治療與復健
最好是去照x光會比較清楚
不嚴重的話
你可以自己做復健
如果是右彎
把雙手舉高互握
身體往左側下壓
左彎就往右
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恩~~基本上,大人也會側彎耶!!我家老爺就長期側彎阿!
他除了去看中醫推拿外,再來就是最近照遠紅外線!他是工作姿勢造成的
所以你要先確認小朋友是什麼原因造成他側彎,原因不改善,即是就醫還是會再犯喔!:
其實小朋友筋骨軟所以不用太緊張,建議您:
西醫看復健科,中醫看傷科,基本上都可以矯正回來的!只是要有耐心
不過6歲..我會建議找家復健科看,擔心的話可以先去大型醫院檢查,照片子,
再拿片子到你家附近的復健診所復健,因為大醫院復健科人很多,所以不嚴重的話,
建議帶片子到自家附近的診所復健,因為復健是長期持續要做一陣子的事。
我2000年時也側彎過,大概15度吧!我當時就天天去中醫院報到,大概近半年才調整回來嚕!
所以要有耐心啦!(我不相信一次就可以調整回來啦!硬拉容易造成肌肉拉傷 得不償失)
不過側彎最大的原因都是肌肉有一邊緊繃造成,所以我家老爺照遠紅外線有點效果!
小朋友很小我不確定這對他有沒有用,而且燈要適當距離,我也怕他燙傷,所以建議您先詢問醫師的意見喔!
祝福小朋友早日康復!!
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運動..不管超強的西醫跟中醫..都會希望病患做運動..這是我個人經驗..當然我也從來沒實現過..
第一名是單槓..在家裡裝一個是不困難..可是在家裡吊一分鐘就很可怕了..
第二名是游泳..實在太麻煩了..
第三名醫生指導的..譬如 右C型..就常常往反方向側彎運動啦
第四名..應該沒有了..哈哈..想像有什麼運動脊椎可以往前往後彎.
例:橋式..拱門..拜太陽..蝦子..魚式..貓式
其他..民間說的..打坐..聽說搖搖晃晃的時候..就是在治療你的身體..我看過日本醫生出的書也寫到..一個民俗療法的醫師也有提到..
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平時運動治療應包含肌肉柔軟度訓練、反轉運動與腹背部肌肉力量強化訓練等,游泳、拉筋體操、吊單槓等是不錯的選擇,不同位置的疼痛應有不一樣的運動指導,可經醫師評定後施行。
當症狀較厲害時,為避免進入背痛之惡性循環,應積極尋求醫療協助,除了消炎藥物與肌肉鬆弛劑外,物理治療包括電療、熱療、牽引治療與整復等也有不錯的治療效果。
(本文作者王廷明為台大公館院區骨科主治醫師、黃世傑為台大醫院骨科教授)
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台北榮總昨(19)日發表最新「展延性鈦合金人工肋骨」植入技術,可治療孩童脊椎側彎併發呼吸功能不良問題,植入後每半年仍需手術調整植入物長度,以符合骨骼成長。台北榮總兒童骨科醫師奉季光表示,家長若在家觀察發現小朋友脊椎側彎,應盡速帶到骨科照X光等檢查,依彎曲程度做治療,手術後要避免劇烈碰撞運動。北醫附醫復健科醫師曾頌惠則說,脊椎側彎要做的復健運動很多,不止如此,平常的運動更是不能少,且要選擇能平衡背肌、腹肌的運動才行,拉單槓、游泳。
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現代的小學生,由於長時間姿勢不良,脊柱側彎者逐漸增加。如果發現:孩子走路時肩膀一高一低、經常性的駝背,或是往前彎時發現背部不對稱隆起等,都要懷疑是否有脊柱側彎。
  依發病年齡與側彎角度的不同,治療方式包括:運動、物理治療、穿背架、手術等。早期發現、及早治療,讓您的孩子更健康。
民眾若懷疑孩子有脊柱側彎,可到醫院的骨科、復健科求診。

  脊柱側彎的治療方法包括:觀察、穿載背架和開刀矯正。該選哪一種,最重要的考量便是脊椎彎曲的角度。

  輕度:小於20度,沒有症狀,也不易看出異狀。

  輕度的病人還不需要治療,但要定期追蹤。

  台大醫院脊椎外科主任陳博光建議,正值青春期的病人,應每隔數月,或利用每年寒暑假,回醫院照X光,檢查角度變化的情形。

  這個階段的病人應該更注意姿勢,以維持脊椎健康。「站有站相、坐有坐相、走有走相、抬頭挺胸。」雖然效果有限,但至少可以避免繼續惡化,鍾佩珍說。

  她建議,輕度的病人可以養成每天游泳半小時的習慣。因為游泳時身體與地面成水平,而水中又有浮力,不會壓迫脊椎。

  特別是蛙泳,因為四肢對稱而平均地伸展,可幫助平衡脊椎和肌肉,使角度不再惡化。

  若是不敢游泳,也可在水中用走路的方式運動,減少在陸地上站立時,重力對脊椎的壓迫。

  中度:20~35度,即使穿著衣服,也可看出肩膀一高一低。

  青春期或青春期前的病人應穿著量身訂做的背架,脊椎專科醫師王世典提醒,決定使用背架治療前,病人或家長必須和醫師取得共識,背架可以減緩彎曲的角度惡化,但無法修正脊椎,把脊椎推回正常的一直線。而且有些病人即使穿戴背架,角度還是持續惡化,最後仍不免要開刀。

  病人每天必須穿著背架23個小時,一直到青春期結束,骨骼完成發育為止。

  羅東博愛醫院院長劉建麟表示,骨骼發育快完成時,才可縮短每日穿背架的時數。

  許多病人可能感到被矯正架束縛,或者擔心會進一步傷害脊椎,因而減少活動。但是脊椎專科醫師陳博光強調,「即使穿著背架,都該去運動」,而且沒有什麼運動不可以做的。

  背架的設計並非如包石膏般完全固定,而是動態性地調整脊椎,因此,無論身體怎麼動,背架內的肌肉還是可活動。

  陳博光提醒,長期戴背架的病人,肌肉較易萎縮,骨質變差。除了平常脫下背架時,應做柔軟操外,病人應該設法多做運動。

  此外,矯正背架也會隨發育而更換,家長不用擔心小孩穿背架會長不高,鍾佩珍說。

  重度:大於40~50度,病人除了外觀、姿勢產生變化外,也可能出現症狀,如腰痠背痛、不能久坐……

  這個階段的病人,必須用開刀固定脊椎,避免角度迅速惡化。

  王世典表示,若脊椎彎曲角度大於40度,即使已屆成年,仍有惡化的可能,每年還是會增加1度。

  開刀可以修正脊椎彎曲的角度,但無法完全回到0度。矯正後殘留的角度必須視手術前的角度,以及病人脊椎柔軟度的狀況。

  當病人脊椎彎曲的角度介在35~50度,有時醫師會建議先觀察,再決定是否開刀。

  台安醫院醫師鍾佩珍的看法是,開刀屬侵入性治療,無論醫師或家長、小孩,都希望能不開刀就避免開刀。

  但若是惡化速度太快、角度過大,或者病人有症狀出現,就應接受手術治療。

  另一種情形是,病人年紀太小,未達青春期,開刀會使他們骨骼停止生長,導致將來個子不高,甚至發展成更惡化的側彎。這時,醫師可能會先用背架,避免角度惡化,到了青春期再考慮是否開刀。
  開刀後,病人仍須定期回醫院追蹤,不過間隔愈來愈長。
  陳博光建議,開刀後第一年內,病人應避免彎腰角度過大,以及會與他人碰撞的劇烈運動,例如踢足球、打籃球。過了一年,即可恢復所有的活動。

  雖然目前還無法預防脊柱側彎,不過早期發現、及早治療絕對是目前讓脊椎不再彎的最好方法。(審稿專家:羅東博愛醫院院長劉建麟)

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脊柱側彎整脊(無參考價值)

脊柱側彎整脊(無參考價值)


0980390969中華民國脊椎側彎病友協會教育推廣組

台灣歐恩比高科技有限公司
脊椎側彎背架之製作
[email protected].
0800-678-878,02-2794-2222
台北市內湖民權東路六段23號4樓(過橋第2站.時報廣場)

汪作良醫師全衡醫學網(也是北醫復健科)  台北市大安區敦化南路一段216號9樓  電話:(02) 2771-3992
第1次1700.第2次起.每次2000.可能需要30次.

台北西門町附近有一家..交通滿方便的...
在漢口街一段85號10F-2
預約電話:2371-9593
是大學的研究所學長開的..滿熟的
這不算是中醫的推拿..因為我看他研讀的相關資料都是英文..
我也是有脊椎方面的問題及骨盆歪斜的困擾...前幾天才去他那邊治療
他會先檢查你的脊椎問題再治療...
會藉由一些姿勢的調整將你的脊椎整回來...
治療前我的骨盆一高一低還一前一後很慘..
治療完後正很多喔
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陳家恩之去過幾次
第一次陳家恩大概治療半小時
1次1000沒健保

汪作良醫生那邊.1次2000
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全能整脊中心 ,
臺北市中山北路二段39巷2號3F
晶華飯店旁, 黃順義醫生,電話02-2542-2188
單次800 , 一次買一張卡3600可看六次

我有去一家,效果不錯,(我已經整3年多了)因為師父有發願作善事,收費也很公道(一次300),他們有兩間診所,〝東方琉璃〞基隆:2429-3806 台北南京東路:2768-5802

聖元劃線推拿.地址在台北市重慶南路一段99號2樓
世界書局樓上喔.02-23887395
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三重這家是一位駐台北的同事介紹的,治療師高大威猛,不過還是要了解一下學經歷,發現他大陸學的,就已死馬當活馬一的心態事了一是,後來蔡先生是說因為腰椎及頸椎的不正,造成邀栓被痛及同痛,第一次治療後只覺得骨頭好像被重新組裝過了,但在我持之以痕,一星期2-3次得治療後,大概三星期已經有明顯改善了,而後兩三各月的時間,一星期去一次作保養,現在的不舒服已經幾乎不曾再犯,上上星期也戴我丈母娘去.在此推一下蔡先生的整脊功夫.三重忠孝橋附近,行動電話是0931088869

三重蔡政修整脊師真的很棒喔!我媽媽是被他治好頭痛和背痛問題喔!一次五百是美式整脊~他在三重集美街207巷25號1樓~電話0931088869要預約
台北縣三重市三和路二段77號益成中醫診所,傷科主任吳師父,聽其他的患者說整椎也是他的強項!他的服務時間為星期一到星期六,下午的2:30~晚上的10:00,電話是02-2972-5039祝你早日康復!

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桃園有家民俗療法在假日飯店附近.我給他ㄑ一ㄠˊ過.姿勢不正確.導致頸後有一駝.以十多年了.經他推拿數次後.那駝不見了.我脊椎原本是彎的.經他一推拿.不但變直的.也不易疲勞了重點是ㄑ一ㄠˊ時不會很疼痛ㄟ.林太太收費很便宜.喜歡交朋友.若你也有此類困擾.不妨試試唄.我極力推薦.地址我不記得了.妳可以去桃園大興西路愛上蛋糕舖.隔壁的小吃攤問問林太太的功力喔.我是他介紹的
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整復師:
1'開刀換人工關節專家 台北郵政醫院-陳建煜(院長)
2'骨科脊椎側彎症開刀 張國華醫師
3'腦部中風開刀  蔣友孝
4'椎間盤的內試鏡雷射手術。 林口長庚醫院  陳文哲
5'心臟外科台大醫院:許榮彬
6.十字韌帶開刀最專業是基隆長庚  陳志華
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您的小寶貝是否常常讀書,寫字時頭幾乎快貼到桌子上了?
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別擔心!!
結合Pilates+律動+感覺統合的三合一教學。  
★讓小朋友認識自己的身體,並進一步瞭解正確的體態。
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諮詢電話:0922908846
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台北萬芳醫院也有.6堂2000

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脊椎側彎-國小學生兒童姿勢健康殺手

脊椎側彎-國小學生兒童姿勢健康殺手

吳子宏、李勝雄/國立屏東師範學院體育系運動教育研究室

現在學童因活動空間狹小及高度經濟成長機器取代人力,與升學考試壓力等等原因,使得身體活動量普遍不足。

壹、前言

隨著社會型態的轉變,高度經濟的成長與生活水準的提昇,現在學童看似比過去農業時代的學童幸福,但因活動空間狹小及高度經濟成長機器取代人力,與升學考試壓力等等原因,使得正值發育期的學童身體活動量普遍不足,導致肌力缺乏鍛鍊,以及在孩童時期或就學期間,因寫字時的姿勢、書包的背法、桌椅的高度不合或慣用手之操作,以至於過度使用一側的肌肉或長期保持肌肉用力狀態,造成脊椎兩側肌肉肌力不平衡,進而影響良好姿勢的養成。姿勢不良就有如一顆埋藏身體內的定時炸彈,不加以矯正或改善,容易引身體的疼痛,如:肩痛、腰痛、背部痛、椎間板突出….等。而良好的姿勢的關鍵就在於是否有良好健康的脊椎。脊椎是人體主要的支柱,和胸骨與肋骨是為構成人體體幹的骨骼,它是由七塊頸椎、十二塊胸椎、五塊腰椎、一塊薦椎及三至五塊尾椎癒合成的一塊尾骨,共為二十六塊,它使我們可以站立起來,在正常形況下可以做前屈、後仰、側彎、旋轉等動作,活動自如。當人直立時,由後方觀察脊椎,則成為一直線,反之,脊椎若不能形成一直線,則可稱之為脊椎側彎。脊椎側彎常發生於胸椎、腰椎次之、而頸椎較少發生,毛昭邦等(民83)指出嚴重的脊椎側彎症會發生下列情況:1.椎體吸收衝擊效應減弱。2.椎體活動度減低。3.其它椎體負重過度。4.肺活量減少。所以脊椎側彎的早期發現,早期治療是一件重要的事,金田(1988)指出脊椎側彎是附帶有脊椎向側方彎曲和扭曲的疾病,在脊椎的成長期出現。小學高年級學生佔1-2%,中學生的2-3%有此現象,而需治療的人為這些比例的1/5?1/6左右,若沒有加以治療的脊椎側彎症一旦變成嚴重時,會引起脊椎支持性惡化、心肺機能惡化、出現疼痛(腰痛和背部痛),美容上的惡化、脊髓以及馬尾神經合併症出現等,尤其是特發性脊椎側彎症(Idiopathic Scoliosis),在發育期的兒童中,發生率特別高,商毓棋(民64)指出特發性脊椎彎曲是脊椎畸形中最常見的,它發生多在生長年齡,就是上學年齡以前,但明顯的變化多在十四歲以前,在早期的學齡發生脊椎彎曲者以男孩較多,但到成熟期時女孩卻比男孩多出三至五倍。特發性脊椎側彎症的初期變化是不會疼痛,進行緩慢,而且是隱藏性的,也因如此,所以早期發生時常被衣服掩蔽,不易被病人或家人發現,若等到發現兩肩不等高、骨盤有傾斜、或腰背部疼痛時,脊椎側彎的彎曲角度也到達某一程度,屆時就需藉助背架、與脊椎整形手術等方式來治療,靳漢忱(民64)指出在骨骼發育為成熟時之輕度曲線,如能早日診出,早期使用矯形支架,則可改善彎曲情形,若發現較晚,已達六十度以上,須藉用矯形支架和手術治療,屆時雖可治癒,但已無法避免軀幹縮短的結果。由於發育期的學童容易得到脊椎側彎,常因畸形而影響心理及生理的變化,因此如何早日找出病例,早日治療這對病童是相當重要的。



貳、人體姿勢的形成

人類姿勢的形成可分為:胎兒期、幼兒期、學齡期及青春期四個階段。



一、胎兒期:當人體於胎兒期捲伏在子宮內,此時頭腳相近,脊柱彎曲呈半圓形。



二、幼兒期:當出生後二?三個月時,嬰兒漸能控制其頭部運動,頸部於是向後上方彎起;七?九個月學坐時,胸部會產生後彎;從第十二至十八個月大開始學走路,腰椎產生前彎,薦骨則產生後彎;此時產生人類脊椎骨特有形狀–S形這是姿勢形成的第一個期。



三、學齡期:此時期是屬於小學就學階段,男女學童每年平均身高增加五?七公分,而身高與骨骼之發育有密切的關係,此時骨端軟骨尚未完全骨化,因此,骨骼營養的吸收及姿勢的養成是這時期最大的重點。



四、青春期:此時期是姿勢形成的最後關鍵期。學童們在這時期身心產生極劇的變化,加上骨骼尚未發育完全且肌肉力量並不強大,以致於影響維持姿勢平衡的力量,若不加以留意則容易形成代償性的不良姿勢,在此時期骨端軟骨急速骨化而在十七歲時完成形成了人體的姿勢。



若從人體的側方觀察脊椎,脊柱並非為直線構造,而由四段曲線合成,兩段為原發性曲線,另兩段為繼發性曲線。原發性曲線是脊椎在母體內自然發生的彎曲變化,繼發性曲線是在幼兒期時,幼兒漸能控制自我身體活動而產生的脊椎形態變化,幼兒期繼發性曲線在頸椎處及腰椎處,而胎兒期的原發性曲線,就分成兩段為頸部曲線及 部曲線。故四個生理性的曲線,為頸曲、腰曲前凸,胸曲、骨盆曲後凸,正常形況下,並無向側方的彎曲。但受外力、不良姿勢或病理的影響下,則會產生側凸,而脊柱的生理性曲線也會受影響而隨之變化,進而影響身體的生理發展及健康。



參、不良姿勢

不良姿勢之形成大多被認為是維持姿勢之脊椎骨、背肌、腹肌、腰肌及臀肌等內部力量與加諸於脊柱之外來力量之間兩者不平衡所引起。林旭龍(民75)指出其鑑定方法是令受測者雙腳並攏直立並伸直膝蓋,由側面觀察,若耳垂與地面之垂直線通過肩膀、腰部、膝蓋之中心,並落於腳踝稍前處即為正確姿勢,反之則為不良姿勢。不良姿勢可分為下列五種:圓背、凹圓背、平背、凹背、側彎型,其中平背是因為運動不足、肌肉不發達所造成的脊柱彎曲不足之姿勢,側彎型此型多見於生長發育期的學童。



肆、人類姿勢的特性—雙腳 站立

人類之所以能靠雙腳站立並且活動是我們的老祖先經過漫長歲月的進化而來的。起先,人類就和一般哺乳類(如猩猩、牛、羊等)一樣,以四肢行動,為了採食與逃避猛獸,漸漸以用手握樹枝的方式在樹間穿梭生活,最後就進化演變成現今獨特且異於其他哺乳類動物--「雙腳站立」姿勢。牛、羊等哺乳類動物的脊椎骨除了頸部一處有彎曲外,其他部份彎曲並不明顯,而人類在頸部、胸部、腰部各產生彎曲,整條脊椎呈現S狀,而人類全身的重量全部都由此S狀脊柱與雙腳來支撐,並由於相鄰脊椎間為纖維軟骨形成的特殊構造—「椎間板」,有如避震器可吸收與緩衝人類運動時對脊椎的所產生的衝擊力,減輕雙腳的負荷,進而維持人類的特有姿勢–雙腳站立與行動。



脊椎骨除了對人類的姿勢形成有相當大的影響,其他如胸骨、骨盤的傾斜度、附著在這些骨骼上的肌肉(背肌、腹肌、胸肌、臀肌)之強弱、左右雙腳的平衡及有無足弓,均對人體站立姿勢有著相當程度的影響。



伍、影響脊柱運動的肌群

脊椎兩旁各有眾多的小肌肉和肌束組成了寬廣的背部,通常背部肌肉可分為數層,依肌肉的走向有不同的功能。較淺的肌群和肱骨及肩胛骨的運動有關,包括斜方肌、背闊肌、提肩胛肌、大小菱形肌、前鋸肌等。次一層的肌群連接肋骨,與呼吸有關,包括上下後鋸肌、提肋肌。再來最深層的肌群肌肉縱走,統稱為背部固有肌群(又稱深層肌群),包含橫棘肌群、夾肌群、豎棘肌群等,這些固有肌群數目眾多,他們的功能是姿勢的維持與轉動身體。



深層肌群對脊椎姿勢的維持是相當重要的,其作用能使脊椎與頭部伸展、彎曲、旋轉。同時,它們也用來對抗重力以免脊柱過度彎曲。脊柱的形狀是靠脊柱肌群來調節,正常站立時這些肌肉是呈現放鬆狀態,當脊柱向後彎曲時,這些肌群是完全放鬆,因為此時脊柱韌帶承受所有的壓力,當韌帶超過負何時,才由肌肉承受其餘壓力。相反的,脊柱向前彎曲時,這些肌肉是收縮的。用力吸氣時,脊柱會伸展;重力和腹直肌群收縮則使脊柱彎曲。若在學童發育時期,不適時加強對這些肌群的訓練及良好的保護,等到這些肌群發生傷害或肌力不協調的現象時,則將直接影響脊椎正常的生長,並間接造成人體姿勢的偏差及缺陷,對人體產生重大的傷害。



上面的敘述可知,現在人類的姿勢是不斷的演化而來的,為了生活與安全需求,使得本來以四肢運動的形式演變至雙腳直立行動,而這些改變皆因為脊椎進化直立而成,但脊椎並不是完全呈直線狀態,而有前後彎曲的生理曲線,這種特有的S狀的脊椎與脊椎間的特殊構造—「椎間板」,吸收了身體運動時所帶來的衝擊力與支撐人體大部份的重量,減輕了雙腳的負擔,以維持人體的姿勢。雖然脊椎能承受人體的重量,看似相當強韌,但事實上,卻是非常脆弱不能受到一絲的傷害,若這些控制脊椎運動的深層肌群、韌帶,受到外力的傷害或是遭受到病變,不僅傷害人體生理內在的健康,並間接危害到脊椎,使得人體外在姿勢受到相當大的影響,兒童正像一棵剛出苗的小樹,由呱呱墜地至站立跑跳,全身正蓬勃發展,此時若不能提早發現影響其生長的危險因子,且事先解決並防範,讓學童身體儀態受到良好發展,等到將來發育成熟定型之後,才要來改善其缺陷,將會是費時費力,又無成效,而教師與家長則是日常生活中與兒童最常接觸的人,若能適時適地地注意學童的生長,而這些生理上的變化都可以避免的,所以要保護兒童免於受到傷害,教師與家長應當負起責任。



陸、脊椎側彎的病因與分類

脊椎側彎症(scoliosis)或稱脊柱側凸症,其定義為一個脊椎或多個脊椎,在發育期間,形成向一側彎曲(靳漢忱,民64),其分類繁多,然皆以脊椎側彎研究協會(TheScoliosis Research Society)所公認的「Cobb」分類為規準。其分類有姿勢性脊椎側彎與結構性脊椎側彎兩種,而結構性脊椎側彎,又可分為細分為特發性、神經病變性、肌肉病變性、骨性病變性等,茲敘述如下:



(一)特發性脊椎側彎



(Idiopathic scoliosis)



屬於結構性脊椎側彎的一種。其發生原因不明,發生率佔脊椎側彎總數75?80%,女多於男,比率約8:1。毛昭邦等(民83)指出,造成特發性的脊椎側彎的原因可能與遺傳、發育期間骨骼畸形、不對稱性的肌肉無力、不正常的姿勢造成肌力不平衡有關。特發性脊椎側彎發生的年齡從出生至青春期骨骼發育成熟,可分為三個年齡層:1.幼兒期:從出生至三歲,男孩發病率高。2.兒童期:四歲至十二歲。3.青春期:男性十四歲至十八歲;女性十二歲至十六歲,女性發病率高。



(二)脊椎神經肌肉畸形



在脊椎中某一部為產生病變或異常,皆會導致脊椎發生側彎,如:小兒麻痺、肌肉萎縮、腦性麻痺、神經纖維腫瘤….等。



(三)骨性病變



骨性病變所形成的脊椎側彎,如下:



1.先天性脊椎畸形。



2.外傷性側彎:因脊椎骨折或移位所造成。



3.骨軟骨營養不良(Osteochonorodystrophy)。



4.胸廓成形術或膿胸之胸廓後遺症(Thoracogenic thoracoplasty or emphysema)。



柒、脊椎側彎的檢查方法

目前世界上檢查脊椎側彎症,較常使用的方式有下列幾項:



一、前屈身檢查法(Forward bending test):較易操作,適合脊椎側彎症早期檢查,此法是令受檢者脫鞋站立平地上,雙腳張開與肩同寬,髖部屈曲90°雙手自然下垂手心相向,檢查者位於受檢者後方,兩眼與病人背部最高點在同一水平,觀察兩肩高、兩肩胛骨、背部、腰部是否對稱,高度是否相同,若一高一低相差1㎝以上極可能為罹患脊椎側彎。



二、Moire topography檢診法:利用三度空間光學測量脊椎側彎症,準確性大,但儀器操作不易,須專業人員操作。



三、X光照相:用X光片來判定脊椎側彎的情形,具高精準性但人體須暴露在輻射線下對人體較具傷害。



四、Scoliometer檢查法:利用脊椎側彎斜度計來檢側脊椎側彎症,此法較少人使用。



五、立姿檢查法:較易操作,受檢者雙腳併攏自然站立,以量尺從枕骨垂落測量脊椎彎曲的偏向。



 



捌、脊椎側彎的矯治

脊椎側彎的治療方式可分為物理矯治及外科矯治兩種,其目的皆在於改善及預防脊椎彎曲之角度進一步惡化、矯正習慣姿勢、減輕疼痛、加強脊柱兩邊肌力的平衡、矯正畸形改善外觀及增加肺活量等。



脊椎側彎的角度小於30°者屬於輕度側彎,僅需姿勢矯正及矯治性運動即可。側彎角度介於30°?50°者是屬於中度側彎,除了上述兩種療法之外,還需穿上背架或以石膏固定輔助矯正。角度大於50°以上者即屬於重度側彎,此時上述三種物理矯治其治療效果皆不理想,需藉助外科手術加以矯正。現就物理矯治與外科矯治分別說明:



一、物理矯治



(一)姿勢矯正:可分為休息與站立時兩方面。休息時應採取俯臥,此時椎體間活動度較小,脊椎側彎不易惡化,側臥時若躺於脊椎彎曲的凹側(肌力較強側),則應放鬆,利用地心引力來使得上凸的椎體受牽引向下,若躺於凸側(肌力較弱側),則應在凸側處加一阻力如:枕頭、被單等,使得凸側向上頂。站立時應靠牆站立,將脊椎伸直,盡可能使頸椎向上拉高伸直,走路時切忌彎腰駝背,時時注意自己的姿勢。



(二)矯治性運動:脊椎側彎的治療性運動如下:



1.呼吸運動:脊椎側彎可能引起胸廓變形,導致肺功能受影響,呼吸運動的目的即在促進胸腔的擴張,以減少胸廓變形的副作用。此法是讓病者平躺,慢慢吐氣深深呼吸,過程中強調兩側胸腔的起伏對稱性。



(1)牽引運動:利用外力或自力將脊椎牽引撐直,此運動目的是減少肌肉攣縮程度。



(2)翻滾運動:病者平躺於地上,利用上半身或下半身帶動身體其他部位,做翻滾動作,翻滾時,以翻向側彎為原則,目的在於將側凸的椎體轉回來。



(3)爬行運動:病者四肢跪地爬行繞圈,依側彎部位不同,有不同的爬行姿勢,此目的在增加椎體間的活動度,且病者向凸側繞圈爬行,可使凹側肌肉收縮使椎間軟骨組織充分伸展。



(4)肌肉強化運動:要維持上述運動矯治效果,需有正常且均衡的肌力配合,故肌肉訓練有其重要性。



(三)背架矯正:中度側彎病者除了治療性運動外,在站立時還需穿戴背架矯正器輔助矯正,背架的種類眾多,較常被使用的有石膏取模配合體形的背架及米爾瓦基(Milwaukee)背架兩種。石膏取模配合體形的背架其功用可預防脊椎側彎進一步惡化;米爾瓦基(Milwaukee)背架的功用不但可預防進一步的彎曲,且具有矯治的效果。



二、外科手術治療



是重度側彎病患,所採取的矯治方式。

玖、結 語

脊椎側彎症是脊椎向一側彎曲並扭曲的疾病,使得人體姿態產生變化,進而影響生理上的發展。此症常發生在學童時期,且女性學童佔的比例較多,其發生的病因可分為五類:不明原因、代償性、神經肌肉畸形、骨骼病變、間質病變。其病理治療方式常利用下列幾項:姿勢矯正、治療性運動、背架矯正、手術治療等,若在早期彎曲角度較小時發現,則可採取一些物理治療方式來改善,若等到彎曲角度過大,那就並需藉由外科手術來矯正,進行脊椎手術不但有相當程度的危險,並需花費大量金錢,所以若能在早期發現,早期治療,這對病童的心理、生理發展及其家庭是有相當的幫助,但這都是治標的方式,我們應該去注重學童的日常正確良好姿勢儀態的養成,林旭龍(民75)認為良好姿勢的形成需要有下列三點原則:一、活動筋骨、鍛鍊強健體魄;二、培養對良好姿勢形成以及維持之積極態度;三、良好的姿勢形成、維持應從日常生活做起。因此,校方、老師及家長應重視脊椎側彎帶給學童的傷害,並對學童身體姿勢應多付一份心力與關心,讓兒童能夠正常順利地成長,使我們的後代一代比一代更健康。

【註】棘肌群中尚有其他較小的肌肉,附著在脊椎骨突起處,以幫助脊椎的移動。



參考文獻

毛昭邦、張炳鑫、劉榮泰(民83)。脊椎側彎之復健。國防醫學,18(3),PP.224-228。



丹羽 昇(1989)。姿勢教室。東京同文書院。



光復彩色百科大典4-生命與醫學。台北市光復書局,P.46。



金田清志(1988)。現代醫學治療指南。台北市東欣文化圖書公司,PP.670-672。



杜長華、李石增等(民79)。Moire Topography 於學童脊椎側彎症集團檢診之利用。北醫學報,(11),PP.73-79。



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靳漢忱(民64)。脊椎側彎之基本原則。軍醫文粹,(8),PP.25-29。



徐婷婷、潘梅英、劉賢淑(民70)。椎側彎病人的護理。護理雜誌,28(4),PP.71-81。



家庭健康指南。台北市讀者文摘遠東有限公司,PP.494-495。



梁灝根(民68)脊柱側凸與麻醉。今日中國,(98),PP.93-96。



醫學保健百科全書。台北市光復書局,PP.174-181。

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回復 1# 愛美小幫手


                 誰側彎阿              那圖太可怕了

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天才小一生學校檢查被蓋章脊柱(椎)側彎.去看骨科+復健科

回復 6# h64942456

天才小一生學校檢查被蓋章脊柱(椎)側彎.去看骨科+復健科.說側彎11度.半年後再去照x光一次(追蹤).
醫生的意思是沒辦法.不需處置..所以我搜集中.

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